清華長庚醫(yī)院8月1日電（耳鼻咽喉頭頸外科 頊晉昆）多年來，反復發(fā)作的耳疾一直令曾先生苦惱不已。自從20年前接受了中耳乳突手術，受當時病情及醫(yī)療條件限制，曾先生的術耳失去了聽力，而更難以忍受的是，每天睡前及晨起后，他總能從鼻腔后部咯出十數(shù)口膿性粘涕，令他倍感困擾。曾先生到底得的什么病？
為解決這一問題，曾先生輾轉多家醫(yī)院，得到的答復均是此癥狀與中耳病變無關，手術沒有意義。近期，曾先生在復查顳骨CT時，診斷結果提示他患有迷路炎、迷路及中顱底骨質缺損，久病成醫(yī)的曾先生意識到：中耳術腔感染可能會通過顱底缺損的部位進入大腦，而引起顱內(nèi)感染！為此，他從湖北老家趕來北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科看診。
伊海金副主任醫(yī)師聽了曾先生的病史與癥狀后，通過進一步專科查體及閱片，對照國內(nèi)外相關耳科病例，找到了問題的癥結——還是20年前的中耳炎惹的禍，并為曾先生制訂了中耳乳突二次手術方案。由于是二次手術，術耳存在解剖標志不清、瘢痕增生明顯、術野不夠清晰等問題，增加了手術難度。
在耳鼻咽喉頭頸外科主任葉京英教授的支持下，伊海金副主任醫(yī)師帶領耳科團隊，于全麻下為曾老再行中耳乳突手術。術中進一步輪廓化乳突，發(fā)現(xiàn)乳突骨質硬化明顯、中顱底有骨質缺損、硬膜完整；水平半規(guī)管有缺損，其內(nèi)充填軟組織；面神經(jīng)鼓室段骨管缺如；前庭處觸及軟組織，前庭外側骨壁缺損。針對這些問題，根據(jù)術前預案，伊海金醫(yī)師帶領耳科團隊決定采取巖骨次全切除術，去除外耳道、原乳突術腔、鼓室皮膚黏膜，封閉外耳道，磨除咽鼓管鼓室口部分骨質并填塞，術腔填塞脂肪與顳肌瓣。此外，在咽鼓管鼓室口處，可見息肉樣軟組織，去除時有膿液溢出，這可能就是鼻咽分泌物的來源。最終，手術順利完成。
術后復查，患者耳流膿、睡前及晨起后鼻腔后部咯出膿涕的問題均得到解決，“手術更加核心的意義在于，清除了患者經(jīng)迷路引發(fā)顱內(nèi)感染的隱患。”伊海金醫(yī)師說。擺脫了20多年困擾的曾先生，激動地送來錦旗以表謝意。
此例手術是北京清華長庚醫(yī)院顱底外科聯(lián)合診療團隊成立后治療的首例側顱底病例，北京清華長庚醫(yī)院耳科診療團隊在處理復雜中耳炎病變方面已達到國內(nèi)先進水平。
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耳鼻咽喉頭頸外科是清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院重點發(fā)展專科，團隊以主任葉京英教授為核心，由來自北京同仁醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、301醫(yī)院等知名三甲醫(yī)院的經(jīng)驗豐富、技術一流的醫(yī)護人員組成。其中耳科專業(yè)組在伊海金副主任醫(yī)師的帶領下，以中耳炎外科、耳神經(jīng)側顱底外科、人工聽覺植入為特色，成功開展了諸如中耳炎手術、面神經(jīng)手術、眩暈外科治療、腦脊液耳漏、側顱底腫瘤等耳神經(jīng)外科及疑難人工耳蝸植入手術等術，并進行聽覺、前庭、面神經(jīng)、側顱底疾病等多方面的研究，做到醫(yī)、教、研、康并行發(fā)展。
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