清華長庚醫(yī)院8月9日（通訊員 曲玥）“恢復(fù)聲音”“不留疤痕”，結(jié)束了高考的翟同學(xué)，給北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的醫(yī)師出了道難題。
1年前翟同學(xué)開始聲音沙啞，他以為是說話多、大聲喊叫造成的，沒有重視。半年前，翟同學(xué)嗓子啞得越來越嚴(yán)重，在運(yùn)動(dòng)后還出現(xiàn)了呼吸不暢的情況。高考結(jié)束后，他立即到就近的醫(yī)院進(jìn)行了電子喉鏡檢查，檢查結(jié)果讓病人和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都大吃一驚，檢查發(fā)現(xiàn)他的右側(cè)聲帶長了約2cm*2cm腫物，幾乎完全阻塞了他的呼吸道。“嗓子啞只是次要后果，腫物現(xiàn)在幾乎完全阻塞呼吸道，僅靠腫物隨呼吸運(yùn)動(dòng)的上下移動(dòng)來維持呼吸道的開放，隨時(shí)可能有窒息死亡的風(fēng)險(xiǎn)。”耳鼻咽喉頭頸外科尹國平醫(yī)師說。
腫物位于聲門處，與聲門口直徑基本同大，為了預(yù)防術(shù)中及術(shù)后發(fā)生窒息，氣管切開術(shù)是最為穩(wěn)妥的辦法，即術(shù)中在脖子上切開一個(gè)小口，插入通氣管幫助呼吸。然而即將步入大學(xué)生活的翟同學(xué)堅(jiān)持“不想留疤”，為了達(dá)成這一愿望，他就診了多家醫(yī)院，但都被告知需要切開氣管。最后，翟同學(xué)來到了北京清華長庚醫(yī)院尋求幫助。
經(jīng)術(shù)前反復(fù)溝通，耳鼻喉科和麻醉科兩科室主任決定聯(lián)袂登“臺(tái)”，共同接受這一挑戰(zhàn)。常規(guī)的全身麻醉，是醫(yī)師將麻醉藥注入患者靜脈，然后使用特殊的面罩加壓給氧。待麻醉藥起效后，將一根導(dǎo)管通過聲門插入患者氣管，借助呼吸機(jī)保證患者正常呼吸。但小翟同學(xué)的聲門處有一個(gè)大腫物，常規(guī)加壓給氧將可能導(dǎo)致聲門阻塞，發(fā)生氣道梗阻而致命。經(jīng)過對(duì)患者的仔細(xì)評(píng)估，麻醉科嚴(yán)思益醫(yī)師在張歡主任的指導(dǎo)下，首先對(duì)患者口咽部粘膜表面進(jìn)行充分麻醉，之后使用藥物讓小翟進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)，并保留自主呼吸，借助纖維支氣管鏡的引導(dǎo)，繞過堵塞于聲門口的腫物，在患者沒有任何痛苦的情況下，從狹小的縫隙中將導(dǎo)管緩緩插入氣管內(nèi)，以此避免了氣管切開。在狹窄的聲門處，2cm*2cm的腫物與氣管導(dǎo)管同在，手術(shù)空間愈加狹小，這對(duì)主刀醫(yī)生的精準(zhǔn)操作提出了更高的要求，耳鼻咽喉頭頸外科主任葉京英教授主刀，在顯微鏡下，利用CO2激光精準(zhǔn)切除聲帶腫物，并用8-0縫線對(duì)腫瘤創(chuàng)面進(jìn)行顯微縫合，縮小創(chuàng)面，保證聲帶的良好愈合。術(shù)后翟同學(xué)安全返回病房，5天后順利出院。等待入學(xué)的假期里，他的聲音已經(jīng)逐漸恢復(fù)清晰，一個(gè)月后可以毫無負(fù)擔(dān)地開始大學(xué)生活。
北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師尹國平提醒，除因感冒、過度用嗓等造成的短期嗓子啞外，長時(shí)間的嗓子啞，甚至出現(xiàn)呼吸不暢等情況時(shí)，應(yīng)警惕咽喉腫瘤，盡早到醫(yī)院進(jìn)行電子喉鏡檢查，排除危險(xiǎn)。（編輯 韓冬野 耳鼻咽喉頭頸外科尹國平 麻醉科張歡）
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