圖為鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)復(fù)位手術(shù)前后對(duì)比照,下圖紅框內(nèi)為支撐物
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院9月7日電( 耳鼻咽喉頭頸外科供稿)眼眶是眼睛的保護(hù)傘,“城門失火,殃及池魚(yú)”,眼眶骨折也會(huì)影響“心靈的窗戶”。近日,清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院門診接診一例眼眶骨折20天的患者劉女士,因出現(xiàn)眼球輕度凹陷、看東西重影、轉(zhuǎn)眼疼痛到眼科就診,經(jīng)眼科評(píng)估,患者接近整個(gè)眶內(nèi)側(cè)壁損傷,且后方距離視神經(jīng)僅0.5cm,最終轉(zhuǎn)由耳鼻咽喉頭頸外科行鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)復(fù)位術(shù),既微創(chuàng)又經(jīng)濟(jì)地為患者解決了問(wèn)題。
圖為耳鼻咽喉頭頸外科吳彥橋主任醫(yī)師(右一)手術(shù)場(chǎng)景
眼眶或眼眶周圍遭受外力打擊,可造成眼眶骨折,是常見(jiàn)的顱面外傷之一,而是否進(jìn)行干預(yù),重點(diǎn)要結(jié)合眼眶骨折對(duì)外觀缺陷、眼及周圍功能的影響情況來(lái)判斷。手術(shù)治療眼眶骨折,眼科常用的方法是從外向內(nèi)治療,即從眼瞼等部位開(kāi)切口,向內(nèi)探查骨折區(qū)域后,在充分暴露眶壁缺損邊緣的情況下,用自體骨或骨代用品襯墊修補(bǔ)。而鼻科也有治療部分眼眶骨折病例的高招,“眼和鼻緊鄰,利用解剖結(jié)構(gòu)上的臨近優(yōu)勢(shì),通過(guò)鼻內(nèi)鏡可實(shí)現(xiàn)眼眶骨折的探查和復(fù)位。”北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師吳彥橋說(shuō)。
針對(duì)劉女士的情況,吳彥橋通過(guò)鼻內(nèi)鏡將骨折的眶壁連同其疝入的篩竇一同復(fù)位,以粉碎的眶壁、脂肪和內(nèi)直肌保護(hù)視神經(jīng),放入碘仿紗條填塞支撐,術(shù)后兩個(gè)月再取出,實(shí)現(xiàn)了從內(nèi)向外復(fù)位,避免了損傷視神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)眼周圍無(wú)手術(shù)切口,值得一提的是該手術(shù)方法利用價(jià)廉的碘紡紗進(jìn)行暫時(shí)性填充,大大降低了患者的手術(shù)費(fèi)用。
“需要注意的是要在外傷后半個(gè)月以后才能手術(shù),因?yàn)橥鈧蠖虝r(shí)間內(nèi),眶內(nèi)有積氣和積血,如果術(shù)后短期手術(shù)眶內(nèi)積氣積血沒(méi)有消退,會(huì)導(dǎo)致眶內(nèi)壓力增高影響視力。”吳彥橋說(shuō)。(編輯 韓冬野)
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