北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院3月13日電（通訊員 詹淑琴）
春天到了，為什么會(huì)有“春困秋乏”的說(shuō)法？
一天有二十四小時(shí)，一月大約三十天，一年四季......人和動(dòng)物一樣，都處在周期性節(jié)律的環(huán)境變化中，因此為了生存，為了適應(yīng)環(huán)境，生物就必須掌握這些節(jié)律的特性。生物鐘就是動(dòng)物與環(huán)境交互的結(jié)果，它負(fù)責(zé)接受外界的節(jié)律性信號(hào)，并調(diào)節(jié)“內(nèi)環(huán)境”，使之與環(huán)境協(xié)調(diào)一致。生物鐘不僅能控制晝夜節(jié)律變化，同樣也控制著從新月到滿月和季節(jié)的變化。在春季和秋季，人體內(nèi)“睪酮”— 一種雄性激素的分泌量會(huì)升高，達(dá)一年最高峰。一般這時(shí)人都會(huì)性欲較高，情緒也不錯(cuò)，即所謂“一年之計(jì)在于春”，“秋高氣爽”的說(shuō)法。但秋去冬來(lái)情緒一般回落，有些人會(huì)出現(xiàn)“季節(jié)性情感障礙”，這些都與日光照射的時(shí)間長(zhǎng)短和日照量對(duì)人體生物鐘的影響腦內(nèi)五羥色胺、腎上腺素分泌量有關(guān)。人的睡眠和情緒一樣也會(huì)隨晝夜、天氣和季節(jié)的變化而變化，這些變化與光照影響褪黑素分泌有關(guān)，因而有了“春困秋乏”之說(shuō)。有些人把嗜睡、犯困都?xì)w結(jié)于季節(jié)，但是季節(jié)因素能否解釋人們的困倦？但事實(shí)并非如此。
1.正常人的睡眠時(shí)間需要多少？ 在哪些情況下人會(huì)感覺(jué)困倦？ 如果超出哪些限度，就可認(rèn)為是異常的？
正常成人的睡眠時(shí)間存在明顯的個(gè)體差異，在一項(xiàng)100萬(wàn)人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：80％的成年人每天睡眠時(shí)間在7～9小時(shí)，平均睡眠時(shí)間8.5小時(shí)，1～2％短睡者：4～5小時(shí)，長(zhǎng)睡者：11～12小時(shí)，因此不能以絕對(duì)的睡眠時(shí)間來(lái)衡量是否睡眠充足。只要睡眠后能保持充沛的體力和腦力，就說(shuō)明睡眠充足。歷史上許多著名人物如拿破侖、丘吉爾、愛(ài)迪生、周恩來(lái)等都是短睡眠者，而愛(ài)因斯坦則需要睡10小時(shí)以上才能正常工作，所以睡眠的絕對(duì)時(shí)間并不是最重要的。
2.臨床上有哪些疾病表現(xiàn)為嗜睡？ 表現(xiàn)為嗜睡的疾病有哪些伴隨癥狀？ 應(yīng)進(jìn)一步檢查和化驗(yàn)?zāi)男┲笜?biāo)？
引起人犯困白天的原因很多，除了正常季節(jié)變化和生理因素外，較常見(jiàn)的原因有：
（1）夜間睡眠不足：常見(jiàn)于經(jīng)常熬夜、夜間值班的工作人群。
（2）長(zhǎng)期失眠患者：即睡眠在量（睡眠持續(xù)時(shí)間）和質(zhì)（睡眠的深度）方面長(zhǎng)期不能滿足生理要求，以致不能維持白天的正常活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致白天疲乏困倦，見(jiàn)于生活和工作壓力比較大的白領(lǐng)，常常伴有焦慮抑郁情緒等。
（3）阻塞性睡眠呼吸障礙患者：即鼾癥患者，這類(lèi)人多體型偏胖、脖頸粗短，夜間睡眠并不少，但白天總不能控制的瞌睡，尤其在看書(shū)報(bào)或看電視時(shí)出現(xiàn)。由于睡眠中頻繁出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和二氧化碳增高，二者均可使身體臟器功能受損，尤其對(duì)心臟和大腦的損害，引起高血壓、心律失常、冠心病、心衰、夜間猝死、腦梗塞、腦出血等，造成嚴(yán)重后果，兒童青少年時(shí)期出現(xiàn)睡眠呼吸障礙會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。所以，長(zhǎng)期睡眠呼吸暫停是非常危險(xiǎn)的，但目前尚未引起公眾的足夠重視，大多數(shù)患者本人和家人誤認(rèn)為打呼嚕是睡的香睡的好。
（4）發(fā)作性睡病：一種慢性的神經(jīng)系統(tǒng)障礙，多見(jiàn)于兒童和青少年，可能與遺傳因素和環(huán)境因素作用有關(guān)，主要表現(xiàn)為白天不能控制的過(guò)度睡眠、猝倒、睡眠癱瘓伴入睡前幻覺(jué)。
（5）其他因素：睡眠周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙多見(jiàn)于老年患者，由于夜間頻繁不自主小腿周期性抽動(dòng)出現(xiàn)微覺(jué)醒而干擾了睡眠，還有不寧褪綜合癥、藥物如催眠藥、抗精神病藥、抗癲癇藥和某些抗焦慮抗抑郁藥等也會(huì)引起白天瞌睡。
實(shí)例說(shuō)明:
一位患者，五十多歲了，比較胖，性格開(kāi)朗愛(ài)開(kāi)玩笑，喜歡吃肉，從不吃蔬菜水果，他的呼嚕經(jīng)常被大家作為笑談，白天別人談話他可以照打呼嚕，坐車(chē)也會(huì)打盹，晚上出差沒(méi)人敢和他睡一屋，有和他同住過(guò)的人說(shuō)除了他的鼾聲讓人沒(méi)法睡外，精神折磨受不了，看他睡覺(jué)樣子很害怕，一晚上都在“憋氣”，有時(shí)能憋一分多鐘，真擔(dān)心憋過(guò)去，有“睡不醒”的綽號(hào)，自己也感覺(jué)記憶明顯減退，雖然沒(méi)少睡，但早晨起來(lái)總感到頭昏。經(jīng)住院體檢發(fā)現(xiàn)患有高血壓病和冠心病，血脂也很高，睡眠多導(dǎo)圖檢查夜間頻繁出現(xiàn)呼吸暫停，每小時(shí)50多次，最長(zhǎng)時(shí)間一分多鐘，最低血氧氣飽和度達(dá)56％（正常95％以上），后來(lái)經(jīng)手術(shù)和配合使用呼吸機(jī)輔助治療，配合鍛煉減肥等，白天打瞌睡情況大有改善，血壓也很平穩(wěn)。
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