近期天氣寒冷，氣候干燥，很多朋友都出現(xiàn)了上呼吸道感染的癥狀，在這期間，聲音嘶啞是一個比較常見的癥狀，所以我們的嗓音門診又忙碌起來了。朋友們出現(xiàn)嗓音問題時最擔心的就是喉嚨里面是不是長了東西，會不會癌變。其實嗓音疾病的種類很多，常見的包括急慢性喉炎、聲帶息肉、聲帶小結(jié)、功能性發(fā)聲障礙、喉腫物等等，而喉癌的發(fā)病率僅為十萬分之一，而且大多由其他疾病惡化演變而來。今天我們要來談的是一種比較常見的有一定癌變傾向的疾病：聲帶白斑。
聲帶白斑的概念早在1920年就已經(jīng)被提出，隨著人們對疾病認識得深入也越來越得到重視。那么聲帶白斑究竟是什么呢？我們知道聲帶是人的發(fā)聲器官，兩側(cè)聲帶組成的聲門是呼吸道最狹窄的區(qū)域，是上氣道的重要門戶，雙側(cè)聲帶與外界氣流直接接觸，再加上聲帶本身的振動特性就使得它極易受到損傷。黏膜受到損傷時會進行自我修復，當聲帶黏膜受到持續(xù)的損傷因素作用時，自我修復的過程中就會出現(xiàn)一定程度的誤差，引起的黏膜的增生，可伴不同程度的異形性，臨床上表現(xiàn)為聲帶黏膜表面斑片狀的白色物，即聲帶白斑。聲帶白斑多表現(xiàn)為不同程度的聲音嘶啞，可伴有咽喉不適、咽異物感、發(fā)音易疲勞、慢性咳嗽等癥狀。伴有中重度異性的聲帶白斑可被認為是癌前病變，其癌變率根據(jù)異型性的不同而不同，從 8%～22%不等，這也是聲帶白斑讓人恐懼的原因。
引起聲帶白斑的因素大多與咽喉黏膜的長期受到慢性刺激相關，其中以吸煙、飲酒、咽喉反流等因素最為常見。此外，環(huán)境污染、不正確的用聲、慢性炎癥、某些維生素的缺乏或微量元素攝入不足、激素失衡等在對聲帶白斑的發(fā)生都有影響。因此調(diào)整飲食、均衡營養(yǎng)、合理用聲、遠離煙酒就成為了預防聲帶白斑的行之有效的主要辦法。這其中我們尤其要強調(diào)調(diào)整飲食、控制咽喉反流的重要性。咽喉反流是胃內(nèi)容物反流至咽喉部造成的局部的組織損害，胃內(nèi)的酸性物質(zhì)混有蛋白酶，會對咽喉部的黏膜造成損傷，引起喉黏膜的充血、增生腫脹、接觸性肉芽腫、任克間隙水腫、聲帶白斑甚至惡性腫瘤，多種上氣道疾病和嗓音疾病都與咽喉反流相關，因此控制反流就顯得非常重要。控制反流可以從飲食習慣做起，盡量減少辛辣、油膩食物以及強酸性食物的攝入，盡量避免飲濃茶、咖啡等飲料，睡前3小時不進食，如果癥狀明顯，飲食控制無效可在醫(yī)生指導下使用抗酸藥物。
臨床上對于聲帶白斑的治療大多采用對因治療，針對白斑產(chǎn)生的病因可以采用相應的治療方法。首先，我們要求病人做出相應生活習慣的調(diào)整，比如嚴格戒煙戒酒，健康飲食等，在此基礎上，有咽喉反流問題的患者需要接受抗酸治療，發(fā)聲方法存在問題的朋友需要進行言語矯治，對于保守治療無效或臨床高度懷疑高級別異性增生/癌變的患者需要給予手術治療。目前聲帶白斑的手術多在支撐喉鏡下進行，采用激光輔助的喉顯微外科技術，所有操作均在顯微鏡下進行，創(chuàng)傷小，恢復快，能夠在保證病變完整切除的前提下，盡可能地改善或保護嗓音功能。
其實朋友們碰到聲帶白斑不必過度驚慌，因為即便是早期喉癌也有80%~90%在正確的治療下可以得到控制，但是進展期喉癌大約只有60%的控制率，因此早期的干預治療是防治聲帶白斑以及其他嗓音病的關鍵因素，在這里特別提示大家，聲音嘶啞持續(xù)兩周以上就需要到醫(yī)院進行診治了。
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