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康復(fù)醫(yī)學(xué)科-《骨質(zhì)疏松癥》

  什么是骨質(zhì)疏松癥?

  骨質(zhì)疏松癥是指骨頭的質(zhì)量減少,內(nèi)部結(jié)構(gòu)破壞,骨頭變得疏松、脆弱,且易發(fā)生骨折。通過測量骨密度,T值在-2.5以下即是骨質(zhì)疏松。

  為什么會造成骨質(zhì)疏松?

  骨質(zhì)疏松癥常見的病因中女性與停經(jīng)后的激素水平有關(guān),男性則與老化有關(guān)。其他可能原因包括:內(nèi)分泌疾病(如甲狀腺、甲狀旁腺亢進)、風(fēng)濕病、血液病、腫瘤、胃腸道疾病、營養(yǎng)不良、酗酒及長期服用類固醇、抗凝劑等藥物。

  骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀?

  初期常無癥狀,但骨質(zhì)疏松到一定程度便會有骨折、背痛、頭痛、駝背等癥狀。骨折部位常見于胸腰椎、大腿骨上方、前臂近手腕處及上臂近肩關(guān)節(jié)處。其他癥狀包括胃腸不適(腹脹、便秘)及肺功能障礙(因駝背)。

  骨質(zhì)疏松癥如何治療?

  四肢骨折的處理通常需要骨科醫(yī)生進行復(fù)位固定,胸腰椎壓縮骨折以藥物治療和康復(fù)為主。藥物治療包括每天補鈣及維生素D、激素補充療法、降鈣素針劑等等。康復(fù)的目標是減輕疼痛,改善姿勢,增強骨密度,減少骨流失,改善肢體協(xié)調(diào)及平衡功能,增強肌肉力量并預(yù)防跌倒的發(fā)生。部分胸腰椎壓縮性骨折,雖經(jīng)適當臥床休息、藥物治療及康復(fù)后,仍有嚴重的背痛,可至骨科進行手術(shù)咨詢。

  骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)

  疼痛的治療

  骨質(zhì)疏松癥引起的壓縮骨折在急性期會有劇烈的背痛,嚴重時還會壓迫神經(jīng)根。治療上除了止疼藥外,短時間的臥床休息(7天)、熱敷、肌肉按摩、電刺激等均可緩解疼痛。

  急性期疼痛消失后,患者須注意抬頭挺胸,日常生活避免彎腰,必要時可利用長柄輔具幫助穿鞋襪、做家務(wù)等。情況允許時可做背部后仰運動。病情嚴重者可考慮穿戴或使用助行器、拐杖等。

  背架的使用

  骨質(zhì)疏松使用背架的原因是可以減輕脊柱的負荷,并使脊柱維持正常的姿勢。常用的背架包括傳統(tǒng)型、盔甲型及特殊型。對于脊柱壓縮骨折,背架通常穿戴3-6個月。長期穿戴背架可能造成背部肌肉無力、萎縮,因此穿戴時期應(yīng)注意背部肌肉強化訓(xùn)練,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減少背架穿戴時間。

  運動治療

  運動治療的主要目的是增進骨質(zhì)形成,減少流失。此外,運動可以增進肌力,改善肌肉肌腱伸展度,增進肢體的協(xié)調(diào)平衡。運動包括胸廓伸展運動,腹部、背部、臀部及下肢的伸展及強化運動等。此外,步行、游泳、太極拳、柔軟操等也值得鼓勵。提醒患者盡量避免彎腰動作,以免駝背加劇,造成骨折。