一、什么是內(nèi)八字足
兩腳呈現(xiàn)像一個「八」字,這種現(xiàn)象在一些正常的大人或小孩可能看到,大部分只是走起路來美觀性較差,只有少數(shù)的情況屬于不正常的,需要加以治療。
二、成因
造成兒童內(nèi)八字足的原因很多,從股骨、脛骨至足部本身都有可能是造成八字足的原因。在臨床的檢查中兒童內(nèi)八字需先排除其他骨骼神經(jīng)疾病(如腦性麻痹、髖關(guān)節(jié)半脫位等)。根據(jù)腳前進的角度(foot progression angle),可區(qū)分出輕度 (-5。─-10。),中度(-10。─-15。),重度(-15。以上)等三個等級。
三、訓(xùn)練目的
通過運動及矯形器的使用以改善內(nèi)八字足的現(xiàn)象。
四、訓(xùn)練方法
一、股骨前傾(Antetorsion femoral torsion)股骨前傾是大于兩歲的兒童走路呈現(xiàn)內(nèi)八字步態(tài)最常見的原因,常合并有韌帶松弛的問題。如造成兒童內(nèi)八字足的原因股骨前傾可發(fā)兒童整個下肢向內(nèi)旋轉(zhuǎn),髖部伸展時可內(nèi)旋80至90度,而外旋只能0至10度,兒童常常坐姿呈現(xiàn)“W”型跪坐姿使得臀部壓著腳,此時需要糾正養(yǎng)成盤腿坐的習(xí)慣,以免阻礙骨骼生長自我外旋矯正的功能。居家可加強做髖關(guān)節(jié)外轉(zhuǎn)拉筋伸展運動。 此外運動治療如學(xué)企鵝走路、踢毽子、溜冰等腳需外轉(zhuǎn)的運動。如運動治療及姿勢矯正后角度改善不理想時,可使用內(nèi)八字矯正鞋,嚴(yán)重的患者可使用內(nèi)八字矯正架或夜間矯正輔具,以改善內(nèi)八字。
二、脛骨內(nèi)扭轉(zhuǎn)(Tibial torsion)脛骨內(nèi)扭轉(zhuǎn)是小于兩歲的兒童走路呈現(xiàn)內(nèi)八字步態(tài)最常見的原因,這是由于胎兒在母體子宮內(nèi)的姿勢所造成。由于脛骨內(nèi)扭轉(zhuǎn)是一種隨著年齡增長會改善的生理現(xiàn)象,除非由于兒童兩歲改善不理想才考慮使用矯形鞋墊。
三、蹠骨內(nèi)收(Metatarsus adductus)兒童足部前段的內(nèi)翻,如果能輕易扳回正常位置則可以居家拉筋伸展運動為主,如果需要用力才能扳回或不完全扳回則需要使用踝足矯形器或者矯形鞋。此時如果年齡太小可考慮使用較直的硬幫鞋,如果買不大,可考慮將鞋左右腳反穿方式用于矯正。
五、如何正確使用硬幫鞋子
一、鞋子選擇:以半高腰的硬幫鞋,直鞋底為優(yōu)先,若買不到再考慮左右腳反穿(如上圖)。
二、3個月后返回門診隨診。
硅膠鞋墊
六、使用鞋墊
一、使用時機:對于內(nèi)翻足者可使用本科制作的鞋墊(如上圖)。二、制作作方式:本科專業(yè)支具制作師制作。
三、準(zhǔn)備材料:請家長準(zhǔn)備大一號的高腰硬幫鞋一雙。
四、制作完成后,本科會電話通知家長取鞋,取鞋時應(yīng)帶兒童一同前往。五、3個月后返回門診隨診。
七、運動
常在家中給與姿勢矯正及配合運動療法效果更佳。
一、運動方式:(如上圖)。(一)腿部運動(腳往外轉(zhuǎn)移) (二)盤腿坐 (三)小企鵝走路、溜冰或踢毽子等。
寬度應(yīng)大于骨盆寬度
八、矯形輔具
一、可使用內(nèi)八字矯正帶、內(nèi)八字矯正支架或(丹尼斯-布朗)夜間矯正支架(如上圖示)
二、3個月后返回門診隨診。
九、預(yù)后
由于兒童隨著年齡增長,股骨與脛骨外傳,因此兒童的股骨內(nèi)轉(zhuǎn)或脛骨前傾會隨著兒童的生長有所改善。
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