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康復(fù)醫(yī)學(xué)科-《高壓氧治療》

  什么是高壓氧治療

  高壓氧治療是將病人安排于經(jīng)加壓后,并維持在設(shè)定壓力之高壓艙內(nèi),讓病人經(jīng)由氧氣面罩或頭罩,于短時(shí)間及間斷性吸入 100 %氧氣,以提高血中及患部組織含氧濃度,改善體內(nèi)氣泡可能造成的危害,或減少缺氧組織的傷害,并可促進(jìn)傷口愈合,使血管收縮,減輕創(chuàng)傷后的組織間隙水腫,增強(qiáng)白血球之殺菌能力。

  哪些疾病適合高壓氧治療

  病人是否適合接受高壓氧治療,須經(jīng)由專業(yè)醫(yī)師整體評(píng)估后決定,常見疾病如下:

  一、減壓癥(俗稱潛水員病)。

  二、氣體栓塞。

  三、一氧化碳中毒或合并氰化物中毒。

  四、氣壞疽病及厭氧性細(xì)菌感染。

  五、壞死性軟組織感染及混合性細(xì)菌感染。

  六、慢性復(fù)發(fā)性骨髓炎。

  七、放射線組織傷害,如:骨壞死、膀胱炎或腸炎等。

  八、壓挫傷合并缺血、腔室癥候群。

  九、皮膚及皮瓣移植愈合不良。

  十、急性燒灼傷、二至三度燒傷。

  十一、困難愈合的傷口,如:糖尿病足、慢性潰瘍、缺血性潰瘍及臀部褥瘡等。

  十二、突發(fā)性聽力喪失。

  十三、大量失血和貧血。

  十四、困難治愈之霉菌感染。

  十五、蜂窩性組織炎。

  十六、截肢后遠(yuǎn)程愈合不良或細(xì)菌感染的傷口。

  十七、骨折合并骨愈合不良。

  十八、其他組織相對(duì)缺氧之病變。

  高壓氧治療的禁忌

  一、絕對(duì)禁忌癥:未被治療的氣胸。

  二、相對(duì)禁忌癥

  (一)嚴(yán)重阻塞性肺部疾病、氣喘。

  (二)未控制之癲癇癥。

  (三)未控制之體溫過高。

  (四)懷孕。

  (五)急性病毒感染、傳染性疾病。

  (六)未治療之惡性腫瘤。

  (七)基底顱骨骨折。

  (八)先天性圓形血球癥

  (九)幽閉恐懼癥。

  (十)肺部手術(shù)、氣胸病史。

  (十一)需要加護(hù)治療的病人。

  以上情形需先由醫(yī)師診視評(píng)估后,視需要先予以適當(dāng)醫(yī)療處理后,待病情許可時(shí),才能接受治療。

  治療方式

  一、原則上每天治療一次,每次約需1~2小時(shí),實(shí)際治療時(shí)間及次數(shù),由主治醫(yī)師依病情決定。

  二、通常高壓氧治療時(shí),壓力需保持在 1.5~2.5絕對(duì)大氣壓,惟有少數(shù)情況(如:氣體栓塞、減壓癥)需加壓到6絕對(duì)大氣壓。

  三、高壓氧治療為輔助性治療,有時(shí)需配合內(nèi)科治療(如:抗生素使用、良好的傷口護(hù)理、血糖控制等)或外科手術(shù)(如:清創(chuàng)術(shù)、植皮術(shù)等),方可獲得良好的治療效果。

  注意事項(xiàng)

  高壓氧治療過程中,使用100%氧氣,而氧氣為助燃物質(zhì),為顧及大眾安全,請(qǐng)務(wù)必嚴(yán)禁煙火,并遵守下列注意事項(xiàng):

  一、治療前

  (一)治療前一天請(qǐng)先沐浴,將身體及頭發(fā)洗凈,不可擦發(fā)油、定型液、化妝品、口紅、香水、乳液、嬰兒油、薄荷油、皮膚及眼科藥膏等,任何油類制劑或涂抹中藥,治療期間不可染發(fā)或燙發(fā),以避免產(chǎn)生靜電,發(fā)生危險(xiǎn)。

  (二)治療時(shí)不可穿著尼龍織物、人造纖維衣,避免產(chǎn)生靜電,造成火災(zāi)。

  (三)不可攜帶任何物品入艙,特別是火柴、香煙、打火機(jī)、助聽器、手表或懷爐等易燃物品,以免引起爆炸。

  (四)不可配戴隱形眼鏡、珠寶、活動(dòng)假牙及耳塞等進(jìn)入艙體,以免引起意外。

  (五)病人治療前一小時(shí)禁服碳酸飲料,如:汽水、可樂、啤酒等,以避免因空氣在減壓時(shí)產(chǎn)生膨脹,而造成腸胃不適;治療前后三小時(shí)禁煙,因抽煙會(huì)引起血管收縮,而降低高壓氧治療效果,也可能會(huì)造成抽筋等危險(xiǎn)。

  (六)進(jìn)艙前口中不可含任何物品或食物,以免發(fā)生哽噎之意外。

  二、治療中

  (一)病人可閉目休息。

  (二)高壓氧治療加壓時(shí),可能會(huì)因壓力改變而感到耳膜鼓脹,但并無危險(xiǎn),可做耳膜平衡動(dòng)作,如:張開嘴巴(圖一)、吞咽口水(圖二),或用手捏緊鼻子、閉住嘴巴,同時(shí)用力鼓氣于口咽腔(圖三),此兩種動(dòng)作

  可讓中耳腔壓力平衡,使悶脹感覺消失。治療前如無法鼓氣平衡中耳壓力,應(yīng)先會(huì)診耳鼻喉科醫(yī)師進(jìn)行耳膜穿刺術(shù),以避免因中耳壓力過高,而導(dǎo)致耳膜受損。

                                                       圖一 張開嘴巴                                          圖二 吞咽口水

  

  圖三 用手捏緊鼻子

  (三)高濃度氧氣治療過程中,約有1/5,000~1/10,000人,可能造成氧氣中毒,其癥狀為耳鳴、視覺障礙、嘔吐,甚至抽筋,只要停止氧氣供應(yīng)則癥狀會(huì)消失。急性氧氣中毒可能造成大發(fā)作抽搐,此現(xiàn)象不易造成永久性

  神經(jīng)病變,可完全恢復(fù),請(qǐng)保持鎮(zhèn)靜,勿驚慌。

  (四)在減壓時(shí)耳朵可能會(huì)有不適感,此時(shí)可將口張開或吞口水,勿憋氣,保持正常呼吸即可,因?yàn)楸餁饪赡軐?dǎo)致頭痛或肺膨脹之不適。

  三、治療后

  接受高壓氧治療后,極少數(shù)病人可能會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性視力減退,一般約在10-15天內(nèi)會(huì)自行恢復(fù);少部份可能會(huì)有感覺異常或麻木情形發(fā)生,大都在停止高壓氧治療后4-6周會(huì)恢復(fù)正常。

  康復(fù)科醫(yī)師的溫馨提示

  高壓氧治療系由訓(xùn)練合格之專業(yè)醫(yī)師與護(hù)理人員執(zhí)行,是一種安全可靠有效的輔助治療方法,病人在接受治療前,若有任何問題,請(qǐng)直接與高壓氧治療中心人員聯(lián)絡(luò),我們將提供詳細(xì)的咨詢服務(wù)。