前言
病人因下半身麻痹或四肢麻痹造成肢體活動(dòng)障礙行動(dòng)不便，無(wú)論在住院檢查、治療或日常生活中，從事各種活動(dòng)須仰賴(lài)輪椅，所以能學(xué)習(xí)由病床到輪椅及由輪椅到病床的技巧，實(shí)有助于病人的行動(dòng)及家屬對(duì)病人的照顧。
適用對(duì)象
脊髓損傷下半身麻痹或四肢麻痹病人。
準(zhǔn)備用物
多功能輪椅（輪椅扶手具有可拆卸功能）1臺(tái)。
下半身麻痹病人上下床活動(dòng)方法
一、單人協(xié)助上下床方法
（一）下床坐輪椅的方法
1.步驟：
（1）檢視輪椅輪子、煞車(chē)等功能是否良好。
（2）將輪椅推至病人欲下之床側(cè)并朝向床尾，使輪椅與床尾彼此成45度角或平行置放。
（3）收起腳踏板，取下輪椅扶手，固定輪椅煞車(chē)。
（4）扶起病人坐于床緣1/3處，以方便腳著地。
（5）病人頭靠在照顧者腰側(cè)，照顧者雙手伸出由背后抓住病人褲帶，準(zhǔn)備抱起患者（圖一）。
圖一
（6）用力抱起病人后迅速轉(zhuǎn)位，將病人移至輪椅。
（7）照顧者雙手由背部穿過(guò)腋下，環(huán)繞病人胸部，以左手握住病人右手腕，以右手握住病人左手腕，將病人移入輪椅座墊深部（圖二）。
（8）放下腳踏板，放回扶手，再放開(kāi)固定的煞車(chē)，確定病人足部能固定在腳踏板上，使足部能獲得適當(dāng)支扥并注意保暖。
圖二
2.注意事項(xiàng)
(1）坐輪椅時(shí)，不可讓病人獨(dú)處。
（2）雙足應(yīng)有適當(dāng)?shù)闹屑肮潭ㄓ谀_踏板上，以防行進(jìn)時(shí)腳無(wú)力掉落而碰撞受傷。
（3）運(yùn)用輪椅腰部固定帶固定病人，預(yù)防病人向前滑脫。
（4）病人若有疲累、眩暈不適反應(yīng)，應(yīng)立即返回床上休息。
（5）坐輪椅時(shí)每隔15-30分鐘，病人需用雙臂用力撐起在扶手上，使臀部稍離座墊1-2公分，以防壓瘡產(chǎn)生。
（二）從輪椅移到床上的方法
1.步驟
（1）照顧者將輪椅推至床尾并朝向床頭。
（2）靠近床鋪使輪椅與床尾成45度角或平行置放。
（3）固定輪椅煞車(chē)并將腳踏板收起，取下靠床緣側(cè)的扶手。
（4）一手保護(hù)病人，一手由病人大腿下方將病人移出（圖三）。
圖三
（5）照顧者雙腳夾住病人膝蓋，使病人腳踏地，慢慢將病人移出坐于輪椅一半（圖四）。
圖四
（6）將病人頭靠在照顧者腰側(cè)，照顧者彎曲膝蓋，勿彎腰（圖五）。
圖五
（7）照顧者雙手伸出至病人背后抓住病人褲帶（圖六）。
圖六
（8）照顧者站起后順勢(shì)將病人移到床上（圖七）。
圖七
（9）協(xié)助脫下外套及鞋子。
（10）協(xié)助病人采取舒適的臥姿。
2.注意事項(xiàng)：
（1）若病人雙下肢反射張力較強(qiáng)時(shí)，在做上述(圖五)的動(dòng)作時(shí)，照顧者須把病人雙小腿向照顧者之膝下外移，照顧者雙腳跨過(guò)病人膝蓋，并壓低病人頭部，迅速移位。
（2）病人下肢均有感覺(jué)障礙，故在移位時(shí)，應(yīng)慎防碰撞硬物或銳利的物品，以防撞傷或割傷。
二、病人自助上下床方法：
（一）下床坐輪椅的方法：
1.步驟：
（1）照顧者協(xié)助選用有活動(dòng)扶手的輪椅，檢視輪椅輪子、煞車(chē)等功能是否良好。
（2）將輪椅平行置于病人欲下床側(cè)。
（3）取下近床側(cè)的輪椅扶手，收起腳踏板，固定輪椅煞車(chē)。
（4）病人一手放在輪椅上，一手放在床上（圖八）。
圖八
（5）病人利用雙手的力量支撐身體慢慢向輪椅移動(dòng)；若病人移位力量不夠，可在輪椅邊緣先墊衣物，避免臀部碰撞（圖九）。
圖九
（6）一手在床上，一手在輪椅扶手上，雙手用力撐高，側(cè)面移動(dòng)到輪椅上（圖十）。
圖十
（7）臀部完全坐入輪椅后，慢慢將兩腳放下（圖十一）。
圖十一
（8）協(xié)助病人腳底能固定在腳踏板上。放回扶手，放開(kāi)固定輪椅的煞車(chē)（圖十二）。
圖十二
（9）由照顧者推送輪椅護(hù)送病人到目的地。
2.注意事項(xiàng)：
（1）因病人下肢均有感覺(jué)障礙，故在移位前，確認(rèn)腳踏板已收起，以免移位時(shí)造成傷害。
（2）雙足應(yīng)有適當(dāng)?shù)闹屑肮潭ㄓ谀_踏板上，以防止行進(jìn)時(shí)因腳無(wú)力掉落而受傷。
（3）坐輪椅時(shí)每隔15-30分鐘，病人需用雙臂用力
撐起在扶手上，使臀部稍離座墊1-2公分，以防壓瘡之產(chǎn)生。
（二）從輪椅移到床上的方法：
1.步驟：
（1）照顧者協(xié)助病人推輪椅返回床邊。
（2）使輪椅靠近床鋪與床緣成90度垂直放置。
圖十三
（3）固定輪椅煞車(chē)。
（4）病人自行將兩腳抬到床上（圖十三）。
（5）收起腳踏板。
（6）松開(kāi)煞車(chē)將輪椅推到靠近床緣的位置后，再將煞車(chē)固定，利用雙手撐起身體向床內(nèi)側(cè)移動(dòng)（圖十四）。
圖十四
（7）將雙手分別放置床上與輪椅上以方便向床內(nèi)側(cè)移動(dòng)（圖十五）。
圖十五
2.注意事項(xiàng)：
（1）病人自行從輪椅移到床上，需靠雙上肢之臂力，故病人平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)臂力之訓(xùn)練。
（2）病人下肢均有感覺(jué)障礙，故在移位時(shí)，慎防碰撞硬物或銳利的物品，以防受傷。
四肢麻痹病人上下床活動(dòng)方法
一、下床坐輪椅的方法
（一）步驟：
1.照顧者協(xié)助選用有活動(dòng)扶手的輪椅，檢視輪椅輪子、煞車(chē)等功能是否良好。
2.將輪椅置于病人欲下床側(cè)并朝向床尾。
3.取下近床側(cè)的輪椅扶手，收起腳踏板，固定輪椅煞車(chē)。
4.使病人坐于床緣1/3處，將病人雙手放在腹部。
5.照顧者甲面對(duì)病人，彎曲膝蓋，勿彎腰；雙腳夾住病人膝蓋，使病人腳踏地，頭靠在照顧者甲腰側(cè)，雙手經(jīng)由病人腋下，抓住病人褲帶，照顧者乙站在與輪椅之間協(xié)助拉住病人的褲帶。
6.照顧者甲抓住病人褲帶向輪椅轉(zhuǎn)時(shí)，照顧者乙則將病人褲帶拉高，以減輕病人的重量。（圖十六）
圖十六
7.兩位照顧者同時(shí)拉起病人一起轉(zhuǎn)位，將病人移入輪椅內(nèi)（圖十七）。
圖十七
8.放下腳踏板，協(xié)助病人腳底固定在腳踏板上，放回扶手，確認(rèn)病人雙手無(wú)垂放于輪子上，放開(kāi)輪椅的煞車(chē)。
9.由照顧者推送輪椅護(hù)送病人到目的地。
（二）注意事項(xiàng)：
1.坐輪椅或椅子時(shí)，不可讓病人獨(dú)處。
2.以扶手支托手臂及腳踏板支托雙足，勿讓病人雙手垂于輪子上，或雙足掉于地面，以防行進(jìn)時(shí)受傷。
3.注意病人若有疲乏眩暈不適反應(yīng)，應(yīng)立即返回床上休息。
4.坐輪椅時(shí)每隔十五分鐘，照顧者雙手伸出由病人背部穿過(guò)腋下，環(huán)繞病人胸部，且以左手握住病人右手腕，以右手握住病人左手腕的方式，將病人臀部稍抬離座墊，以防壓瘡之產(chǎn)生。
二、從輪椅移到床上的方法：
（一）步驟：
1.照顧者將輪椅推至床尾并朝向床頭。
2.靠近病床使輪椅與床尾成45度角或平行放置。
3.固定輪椅煞車(chē)，收起腳踏板，取下近床側(cè)的輪椅扶手。
4.將病人雙手交叉放在腹部。
5.照顧者甲面對(duì)病人雙腳夾住病人膝蓋，使病人腳踏地，慢慢將病人移出只坐輪椅之一半（圖十八）。
圖十八
6.照顧者甲彎曲膝蓋，勿彎腰，雙腳夾住病人膝蓋，使病人腳踏地，病人頭靠在照顧者甲腰側(cè)，照顧者甲雙手經(jīng)由病人腋下抓住病人褲帶，照顧者乙站在床與輪椅之間協(xié)助拉住病人褲帶（圖十九）。
圖十九
7.照顧者甲抓住病人褲帶轉(zhuǎn)向床側(cè)時(shí)；照顧者乙則將病人褲帶拉高，以減輕病人重量。
8.兩位照顧者同時(shí)拉起病人一起轉(zhuǎn)位，將病人移至病床上。
9.照顧者協(xié)助病人脫下外套及鞋子。
10.協(xié)助病人采取舒適臥姿。
（二）注意事項(xiàng)：
1.若病人雙下肢反射張力較強(qiáng)時(shí)，在做上述（圖十九）的動(dòng)作時(shí)，照顧者甲需把病人雙小腿向照顧者之膝下外移，照顧者甲雙腳跨過(guò)病人膝蓋，并壓低病人頭部，迅速移位。
2.病人四肢均有感覺(jué)障礙，故在移位時(shí)慎防碰撞硬物或銳利物品，以防受傷。
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