壹、前言
骨折病人在接受手術(shù)前，經(jīng)由醫(yī)師評(píng)估，藉牽引協(xié)助肢體固定，維持骨折部位的穩(wěn)定及復(fù)位，達(dá)到限制活動(dòng)的效果，促進(jìn)骨骼愈合。以下逐一介紹牽引須知，包含：目的、種類、注意事項(xiàng)及復(fù)健運(yùn)動(dòng)。
貳、目的
一、提供肢體固定，維持骨折部位復(fù)位。
二、達(dá)到限制活動(dòng)的效果，促進(jìn)骨骼愈合。
三、矯正、減緩或預(yù)防關(guān)節(jié)畸形及攣縮。
四、解除肌肉痙攣造成的疼痛，減少病人不適。
參、牽引種類
一、皮膚牽引：是指將拉力施加于皮膚和軟組織上，進(jìn)而達(dá)到牽引作用，適用于髖部、股骨骨折的暫時(shí)固定及下背疼痛病人，牽引的步驟，如圖一，先將棉卷由足踝上，以環(huán)形包扎至膝下，將牽引繃帶平行置放于肢體內(nèi)外側(cè)，再用彈性繃帶由足踝上，以環(huán)形包扎至大腿1/2處，再利用牽引設(shè)備，將繩子穿過巴式滑輪桿，另一端綁上S狀勾，然后掛上砂袋。
二、骨骼牽引：由醫(yī)師于局部麻醉下，將骨釘穿入骨頭，直接將拉力施加于骨頭而達(dá)牽引目的，常用來(lái)治療股骨、肱骨及脛骨骨折。當(dāng)醫(yī)師完成骨釘穿入牽引部位的骨頭后，護(hù)理人員會(huì)協(xié)助利用牽引設(shè)備執(zhí)行骨骼牽引如：圖二。
肆、牽引注意事項(xiàng)
一、牽引時(shí)采仰臥姿勢(shì)。
二、牽引時(shí)要抬高床尾約15~30度，且腳底不可接觸到床尾，并避免小腿懸空，削減牽引力量。
三、牽引繩需確實(shí)在滑輪溝內(nèi)，砂袋自然懸吊于床尾，不可碰到病床或地面，以免削減牽引力量。
四、牽引繩上不可覆蓋懸掛任何物品，如：棉被，以免影響牽引效果。
五、不要碰撞或震動(dòng)床鋪及牽引裝置，避免引起砂袋晃動(dòng)，造成不適。
六、骨骼牽引時(shí)，馬蹄鐵不可以接觸到皮膚，以避免皮膚受損，如圖二。
七、皮膚牽引期間如發(fā)現(xiàn)足背或腳趾腫脹、發(fā)紺、冰冷，表示繃帶綁得太緊，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員松開繃帶。另外繃帶滑脫或位置改變時(shí)，請(qǐng)通知醫(yī)護(hù)人員重新包扎。
八、未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可，請(qǐng)勿擅自取下或增減砂袋重量，避免影響牽引效果。
九、牽引期間因必須長(zhǎng)期臥床，請(qǐng)每小時(shí)執(zhí)行深呼吸、咳嗽1~2次，以促進(jìn)肺部擴(kuò)張，預(yù)防墜積性肺炎。
十、臥床期間需每2小時(shí)翻身或更換姿勢(shì)一次，并觀察骨骼突出部位（尤其是腳跟）有無(wú)發(fā)紅或起水泡，預(yù)防骨骼突出部位，如：臀部、背部、腳跟等易受壓處皮膚受壓損傷。
十一、請(qǐng)攝取高纖維食物，如：蔬菜、水果，每天補(bǔ)充水份2500cc以上，預(yù)防便秘及尿路感染。
伍、牽引中復(fù)健運(yùn)動(dòng)
接受牽引期間應(yīng)執(zhí)行復(fù)健運(yùn)動(dòng)，以避免全身肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，且愈早進(jìn)行愈好，醫(yī)護(hù)人員會(huì)依您的狀況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，通常一天執(zhí)行3-4次，每個(gè)動(dòng)作每次各執(zhí)行10次。
一、背、臀部肌肉運(yùn)動(dòng)
雙手撐床，健肢彎膝抵床施力，以足部抵住床鋪?zhàn)鲋危Ц弑巢浚湛s臀部，持續(xù)5秒鐘后再回復(fù)原位，重復(fù)相同動(dòng)作至少10次，如圖三。
二、下肢關(guān)節(jié)及肌肉運(yùn)動(dòng)
(一)股四頭肌運(yùn)動(dòng)：膝關(guān)節(jié)下壓施力，讓肌肉持續(xù)收縮5秒后放松，重復(fù)相同動(dòng)作至少10次，如圖四。
(二)足踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：將腳底板上翹及足背下壓，促進(jìn)血液回流，如圖五。(骨骼牽引于足踝處者不需執(zhí)行此運(yùn)動(dòng))
陸、結(jié)論
正確執(zhí)行牽引治療，不但可使關(guān)節(jié)充分休息，也可促進(jìn)骨折愈合，請(qǐng)務(wù)必遵照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，配合各牽引注意事項(xiàng)及執(zhí)行復(fù)健運(yùn)動(dòng)，以達(dá)最佳療效。
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