那些人的腳踝容易扭傷？
在各式運動傷害中，腳踝扭傷是相當常見的，尤其是籃球、足球選手；而愛美穿高跟鞋的女性，有足部先天性構(gòu)造異常者（如常見的前足內(nèi)翻、扁平足等），也容易發(fā)生腳踝扭傷，即使一般人在平日走路時，偶爾也會有這種慘痛的經(jīng)歷。對于這種傷害，許多人常不以為意，而往往舊疾未愈，新傷又發(fā)，如此反復發(fā)作，成為習慣性扭傷，影響運動機能與日常生活。
腳踝為什么會扭傷？
運動選手常見于跳躍著地時，腳掌突然內(nèi)翻，使腳踝外側(cè)韌帶受到劇烈拉扯而扭傷，嚴重者甚至完全斷裂（圖1），其他原因還包括足部先天性構(gòu)造異常，場地凹凸不平及不適合的鞋子等。
圖1 足踝外側(cè)韌帶
腳踝扭傷的臨床癥狀
癥狀較輕者只是局部輕微疼痛，嚴重者可出現(xiàn)整個足面淤青、腫脹，甚至寸步難行。百分之八十的腳踝扭傷均發(fā)生于外側(cè)。第一級扭傷主要是患部輕微腫脹、疼痛，第二級時腫脹疼痛更厲害，但韌帶未完全斷裂；第三級扭傷即是韌帶完全撕裂，嚴重者還會合并小腿骨折及關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等，故絕不可輕視。
腳踝扭傷在急性期要如何處理？
處理原則：RICE（休息、冰敷、壓迫、抬高）
如同其他急性運動傷害的處理，發(fā)生腳踝扭傷時，應立即休息，停止運動、比賽。此外，亦可考慮暫時使用腋下拐杖，以免走路時足部不當用力，影響復原或再次扭傷。
冰敷是第一要務，可直接用塑料袋裝冰塊或用冰敷袋放置疼痛處，以降低發(fā)炎反應，并可有效止痛。冰敷可每兩小時做10至15分鐘，直至腫脹不再繼續(xù)增加為止。亦可使用彈性繃帶自腳趾近端往上逐漸壓迫包扎，以防出血及腫脹。
切記不要施予不當?shù)耐颇煤桶茨Γ驗榇朔N作法反而會加重病情。休息時盡可能把腳抬高，以促進靜脈、淋巴回流，降低腳踝腫脹。
腳踝扭傷的康復治療
在急性處理之后，患者應立即就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)師謹慎評估以確定是否有韌帶斷裂或骨折的可能性（往往需手術(shù)治療）。若屬一、二級扭傷（即韌帶未完全斷裂）且未合并骨折，即可進行各種康復治療。康復治療除前述RICE及各種康復運動外，還包括超聲波、熱敷、低能量激光照射、電刺激、一般水療（熱水）及冷熱水交替式水療等。
許多人在疼痛改善后，即不以為意，欲在之后常會反復扭傷。反復扭傷患者常合并跟腱過緊，柔軟度不足、平衡控制能力不佳及肌肉無力等后遺癥，嚴重影響運動機能與日常生活。所以治療不僅是解決疼痛而已，還需要找出引起傷害的原因及預防再發(fā)。
腳踝扭傷的康復運動
改善踝關(guān)節(jié)柔軟度，增進平衡控制力及加強肌力訓練是預防復發(fā)的不二法門。以下是簡易有效的康復運動：
跟腱伸展運動（圖2）：面對墻壁，雙手手掌貼著墻壁，逐漸彎曲手肘，使上半身靠近墻壁，雙腳腳跟不可離地，后腳膝蓋微曲，身體保持平直向前傾斜，當感到腳踝后側(cè)肌腱緊繃即可，維持10至30秒，每一腳重復5至10次。
圖2 跟腱伸展運動
平衡運動：可在平衡板或木板下置一滾木（圖3），以訓練踝關(guān)節(jié)的本體感覺，并間接刺激小腿肌肉的收縮。
圖3 平衡運動
肌力訓練：除腳踝外翻的肌力訓練外（圖4）
圖4 踝關(guān)節(jié)肌力訓練（外翻）
也可以把毛巾置于地面，再以腳趾抓握毛巾，以強化足部肌力（圖5）。
圖5 足部肌力訓練
除康復運動外，穿高筒靴、高筒布鞋、貼扎、必要時以足部支具矯正先天性構(gòu)造異常，也可有效地防止腳踝重復性扭傷。
康復科醫(yī)師的叮嚀
腳踝反復扭傷是許多人的共同經(jīng)歷，其處理絕非簡單止痛而已。必須改善關(guān)節(jié)活動度、平衡控制力及加強肌力方能預防再發(fā)。此外，須注意選擇合適的場地及鞋子，若足部有構(gòu)造異常時也要有適當?shù)谋Ｗo或穿戴矯治支具，以避免腳踝扭傷。康復科醫(yī)師除了能對患者做整體的評估外，也能提供急性處理，并兼顧生物力學、足部結(jié)構(gòu)等各項診察與矯正。因此，如同各項運動傷害，康復科醫(yī)師能提供腳踝扭傷患者最佳的照顧。
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