前言
中風是成年人最常見的腦部疾病，嚴重威脅國人健康。病人往往有半身偏癱、吞咽及語言方面的后遺癥，導致身體障礙及社會經濟損失。本衛(wèi)教數據為提供腦中風疾病的介紹、康復訓練目的及方向、康復訓練期間、預后及相關注意事項，希望大家對腦中風的康復治療能有更進一步的了解。
一、腦中風的種類
腦中風泛指因腦血管發(fā)生病變引起腦神經組織破壞，主要有下列三類：
一、腦梗塞：
系腦血液流量不足，導致腦組織壞死和機能喪失，常見有腦血栓癥及腦栓塞癥兩種。
二、腦出血：
系腦血管破裂引起顱內出血如腦組織內出血及蜘蛛膜下出血兩種。
三、暫時性腦缺血發(fā)作：
系因腦部暫時缺血引起之中風癥狀，但一般在二十四時內可完全恢復。二、腦中風的病因
腦中風的發(fā)生有許多誘因，這些誘因稱為危險因素，又可分為可治療及無法改變的危險因素，列舉如下： 一、可治療危險因素：
高血壓
糖尿病
心臟病
高血脂癥
肥胖
吸煙
二、無法改變的危險因素：
年齡(六十五歲以上)
性別
有腦中風病史或暫時性腦缺血
家族遺傳
其他：有些藥物如口服避孕藥或毒品如安非他命、海洛因、古柯堿等可能使病人發(fā)生腦中風的危險增加。
三、腦中風的癥狀
腦中風是因腦組織受到損傷，而產生各種神經癥狀，常見癥狀如下：
嘴歪眼斜。
同側上、下肢或兩側肢體無力。
感覺異常。
意識模糊甚至昏迷。
言語不清或無法說話、溝通困難。
吞咽困難、流口水。
眩暈、嘔吐、頭痛。
步態(tài)不穩(wěn)，運動失調。
視覺障礙(復視、視力模糊、視野缺損)。
抽搐。
四、康復訓練目的及方向
恢復身體的最大機能，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活的質量。
五、訓練期間
一、物理治療
應用各種神經生理學的理論來誘發(fā)和增強肢體動作，如翻身、坐起、立姿等軀干平衡訓練、下肢步行的訓練。
二、職能治療
激發(fā)、訓練病人肢體的功能，訓練日常生活操作能力（包括移位活動、飲食、穿脫衣服、個人衛(wèi)生），及認知功能失調的治療；功能性支架的制作等。
三、語言治療
腦中風后依病變部位不同，病人會有程度不一的語言障礙或吞咽問題，治療師對吞咽困難的病人給予吞咽訓練，對于言語障礙者則針對其聽、說、讀、寫加以訓練，幫助病人恢復其語言溝通及表達的能力。
六、預后
一般來說，下肢動作恢復的情形比上肢快，近端肢體動作的恢復亦比遠程肢體較早。接受康復治療中風病人約40﹪上肢功能恢復良好，完全恢復者僅15-20%，下肢訓練后可自行走路者約85%，能上下樓梯者約20-40%。大約1/3-1/2的病人曾經有過語言障礙，而約有1/5的慢性中風病人有失語癥的問題。另外約有1/3-1/2的病人會有吞咽功能障礙的問題。
七、常見之并發(fā)癥及注意事項
一、心血管疾病：腦中風病患容易合并有高血壓、冠狀動脈疾病、心律不整及郁血性心衰竭等心血管疾病，平時應定期服藥及追蹤治療。若于康復過程中發(fā)生身體不適的情形即向治療師或是醫(yī)師反映處理。
二、肺炎：病人在無法有效清痰的情況下，痰液易積聚在肺部，若吞咽功能異常容易嗆咳，加上感染則導致肺炎。預防的方式為經常讓病人坐起來咳痰、拍痰、姿勢性引流、抽痰、接受物理及吞咽訓練以預防呼吸道感染。治療上以抗生素為主。
三、泌尿道感染:腦中風的病人因中樞神經系統(tǒng)受損，排尿發(fā)生困難，容易造成細菌感染發(fā)炎，可用留置尿管或間歇性導尿來輔助排尿，并接受排尿訓練方式。居家照護需注意日常的清潔并給予適當飲水,以減低泌尿道感染的機率。
四、排便困難:高纖維飲食,充足水分,以及定時排便的習慣都有助于改善排便問題,有時仍須輔以軟便劑或肛門塞劑使用。
五、跌倒：腦中風病患因半邊肢體無力、平衡功能不佳或是注意力缺失的情形容易造成跌倒的現象。平時應多注意病患的日常活動，使用適當的輔具及給予患側適當的支持，并改善環(huán)境中容易造成跌倒的不良因子。
六、腿部靜脈血管栓塞、肺血管栓塞：病人有單側腿部腫大、小腿后方壓痛、紅斑、喘及輕微發(fā)燒的癥狀就要特別注意是否有血管栓塞的情形。治療包括抗凝血劑與臥床休息并將腳抬高等。早期活動與行走是主要的預防方法。
七、褥瘡：若病患行動不變，身體常在長期壓迫之下會造成皮膚潰爛，形成褥瘡。預防的方法包括每兩個小時替病人變換姿勢、翻身并經常檢查皮膚的完整性，在容易形成褥瘡處給予適當減壓支持。若褥瘡已形成,則需盡速就醫(yī),依據傷口狀況給予藥物及傷口照護,有時甚至需 手術清創(chuàng)處理,居家照護的原則是保持傷口干凈,依照醫(yī)囑定時換藥及變換姿勢。
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