前 言
本資料主要目的在評(píng)估并協(xié)助家屬了解病患目前的語(yǔ)言及溝通能力，建立適合的溝通管道，并重建病患的溝通能力。
一、什么是失語(yǔ)癥？
失語(yǔ)癥(Aphasia)是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的一種語(yǔ)言溝通障礙，常見(jiàn)于腦中風(fēng)及腦傷的病患，其所表現(xiàn)障礙的方面有：(1)對(duì)口語(yǔ)或非口語(yǔ)符號(hào)的理解和表達(dá)有障礙；(2)在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫四個(gè)層面有不同程度的困難；(3)配合情境的口語(yǔ)或非口語(yǔ)溝通能力減退。
二、失語(yǔ)癥的類別
失語(yǔ)癥是因?yàn)榇竽X語(yǔ)言區(qū)受損，而影響到病人聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫的能力；所以其分類就簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)有：
1、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：聽(tīng)懂部分溝通內(nèi)容，但無(wú)法以語(yǔ)言表達(dá)，有些病人在書(shū)寫能力也會(huì)受到不同程度的損傷。
2、感覺(jué)性失語(yǔ)：聽(tīng)不懂，但自己可以說(shuō)話，卻只是胡言亂語(yǔ)，答非所問(wèn)，口語(yǔ)理解及讀寫能力往往都嚴(yán)重受損。
3、完全性失語(yǔ)：病人聽(tīng)不懂別人的意思，自己也表達(dá)不出來(lái)，在理解、說(shuō)話、閱讀、書(shū)寫等方面都有困難。
事實(shí)上失語(yǔ)癥的臨床表現(xiàn)相當(dāng)復(fù)雜，程度也有很大差別。比方說(shuō)有時(shí)病人突然冒出一句話，可是叫他再講一遍，卻張口結(jié)舌說(shuō)不出來(lái)；有的病人說(shuō)話不流利，用三字經(jīng)罵人倒很流暢；有的病人不能說(shuō)話，卻能唱歌；有的病人能拿著報(bào)紙照念，卻不知自己念些什么。因此家屬常會(huì)懷疑，甚至以為病人故意搗蛋，這時(shí)就需要語(yǔ)言治療的介入。
三、訓(xùn)練目的及方向
對(duì)于失語(yǔ)癥病人語(yǔ)言治療的主要目的在評(píng)估并協(xié)助家屬了解病人目前的語(yǔ)言及溝通能力，并建立適合的溝通管道及方法，并重建病人的溝通能力。治療師將會(huì)針對(duì)病人的語(yǔ)言受損情形及溝通能力設(shè)計(jì)合適的訓(xùn)練課程，透過(guò)聽(tīng)說(shuō)讀寫及基本溝通能力的訓(xùn)練，來(lái)提升病人的語(yǔ)言能力及溝通效能。
四、訓(xùn)練期間
1、確定診斷后，病人愈早開(kāi)始語(yǔ)言治療訓(xùn)練，可以有愈好的治療效果。
2、鼓勵(lì)病人說(shuō)話：雖然病人的表達(dá)能力未盡理想，但應(yīng)多贊美、鼓勵(lì)，讓病人有表達(dá)的機(jī)會(huì)。
3、先易后難，循序漸進(jìn)。
4、盡量使病人維持生病之前的活動(dòng)：如家庭聚會(huì)、看電視或唱歌等。
5、用簡(jiǎn)潔、清晰緩慢的方式向病人說(shuō)明事情：因?yàn)槭дZ(yǔ)癥病人的理解力有困難，所以有重復(fù)說(shuō)明的必要。
6、在病人聽(tīng)不懂時(shí)，盡量可使用口語(yǔ)加手勢(shì)或圖卡（字卡）的綜合溝通方式，讓病人容易了解我們要說(shuō)的話。
7、對(duì)病人表現(xiàn)出你的樂(lè)觀而且愿意幫忙，提醒病人他目前需要努力的事，建立信心，樂(lè)觀面對(duì)。
8、體諒病人各方面的困難：病人常遇到挫折退縮，認(rèn)為自己什么都不行，所以須時(shí)常鼓勵(lì)他「我能了解你的困難，對(duì)你來(lái)說(shuō)是件不容易的事」。
9、以成人的態(tài)度對(duì)待病人：雖然病人某些方面表現(xiàn)的幼稚，但千萬(wàn)不要把他當(dāng)小孩子看待，因?yàn)樗韵褚郧耙粯佑谐扇说南敕案星椤?/p>
10、讓病人做他想做的事：讓他有機(jī)會(huì)做自己喜歡的事，重拾以前的嗜好。
11、與醫(yī)生和治療師合作：相信醫(yī)生和治療師的能力及專業(yè)，因?yàn)榇蠹夜餐哪繕?biāo)都是期望病人有最好的恢復(fù)能力。
五、預(yù)后
1、大多數(shù)的中風(fēng)病人在3-6個(gè)月開(kāi)始恢復(fù)說(shuō)話 能力。
2、中風(fēng)急性期約有1/4的病人會(huì)罹患失語(yǔ)癥。
3、中風(fēng)慢性期約有1/5的病人會(huì)罹患失語(yǔ)癥。
4、發(fā)病年齡：年紀(jì)越輕預(yù)后越佳。
5、病因:頭部外傷預(yù)后比腦血管疾病好;單處腦血管病變比多處腦血管病變好。
6、病變范圍: 范圍愈大預(yù)后愈差。
7、失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度: 各種溝通能力受損程度愈 嚴(yán)重者，預(yù)后愈差。
8、治療時(shí)間: 病后六個(gè)月內(nèi)為自發(fā)性恢復(fù)期，其獲益量最大，超過(guò)此期治療者，發(fā)病愈久，可期待的恢復(fù)量越少。
9、非語(yǔ)言行為: 有病識(shí)感、可以接受自己目前的狀況、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)強(qiáng)、個(gè)性開(kāi)朗樂(lè)觀者治療效果較佳。
10、家屬對(duì)治療的配合度: 家屬的積極配合對(duì)預(yù)后也有很大的影響。
六、注意事項(xiàng)
1、和病人交談時(shí)，盡量用病人能了解、簡(jiǎn)單的字匯，具體且配合當(dāng)時(shí)情況， 比方說(shuō)病人正 在吃飯，問(wèn)：「菜怎么樣，好不好吃？」
2、如果病人有反應(yīng)時(shí)，盡量重復(fù)發(fā)問(wèn)，讓病人 試著回答。
3、與病人講話時(shí)，速度放慢，咬字要清楚，且耐心等待病人的回答，不要急著猜出病人的意思，不要大聲和病人講話，用平常音量即可。
4、談病人最熟悉的人、事、物，也可利用圖片、歌謠。
5、環(huán)境不可太吵雜，不要一堆人圍著病人問(wèn)東問(wèn)西，讓病人有一對(duì)一交談的機(jī)會(huì)。
6、鼓勵(lì)病人用任何方法與他人溝通，不能講話 就用寫的，不能寫就用手勢(shì)代替。
7、愈是有語(yǔ)言障礙的病人，愈要設(shè)法和他溝通八、給病人聽(tīng)、說(shuō)話的機(jī)會(huì)，看電視和聽(tīng)收音機(jī)都是最佳的工具。
8、要對(duì)病人誠(chéng)實(shí)，作建設(shè)和積極的展望。
9、要對(duì)病人有禮貌，即使他的癥狀似兒童，要 給予同理和了解，即使病人有很小的進(jìn)步也要贊揚(yáng)。
10、繼續(xù)正常活動(dòng)，若病人想獨(dú)立，就順其所愿。
11、愈早開(kāi)始語(yǔ)言治療，恢復(fù)機(jī)會(huì)愈多，但要 在病人愿意接受的情況下開(kāi)始，不要逼他去 說(shuō)，這樣不會(huì)有積極的效果。
12、不要搶著替病人說(shuō)話，若他講得很慢，就 讓他講，不要打破他的自信心。
13、病人每一字的發(fā)音只要能了解即可，不要堅(jiān)持發(fā)音完好，這樣才能廣泛進(jìn)步。
14、若病人無(wú)法言語(yǔ)溝通時(shí)，不要刺激、責(zé)備他。
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