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康復(fù)醫(yī)學(xué)科-《周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)》

  什么是周?chē)窠?jīng)損傷

  周?chē)窠?jīng)指的是連接大腦和脊髓,支配人體四肢軀干的神經(jīng)。它一方面將身體各處的感覺(jué)傳入大腦,另一方面將大腦的命令傳至身體各部的肌肉,已引起必要的反應(yīng)和動(dòng)作。一旦周?chē)窠?jīng)損傷則會(huì)造成該條神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)異常或消失,同時(shí)伴隨肌肉無(wú)力、萎縮及功能的喪失。

  周?chē)窠?jīng)損傷的原因

  慢性局部壓迫:有些神經(jīng)會(huì)通過(guò)骨頭凸起處或類(lèi)似隧道的狹小管道。日積月累的不良姿勢(shì)及動(dòng)作不當(dāng)往往會(huì)導(dǎo)致該處神經(jīng)的壓迫及損傷。例如長(zhǎng)期手腕重復(fù)動(dòng)作(打電腦、搬重物等)易使正中神經(jīng)在手腕處受壓迫,其后果是造成手掌第一至第三指及第四指一半的麻木及拇指掌側(cè)肌肉的無(wú)力及萎縮。

  急性壓迫:神經(jīng)如持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)造成急性神經(jīng)功能喪失,例如有些人喝醉酒一整夜將頭枕在上臂昏睡,隔天醒來(lái)后會(huì)發(fā)覺(jué)手腕手指下垂無(wú)力,這是由于手臂上的橈神經(jīng)受到急性壓迫所致。這類(lèi)神經(jīng)壓迫如能及時(shí)解除,一般都會(huì)恢復(fù)過(guò)來(lái)。

  外傷:如車(chē)禍、刀槍及重物壓迫等意外也會(huì)傷害周?chē)窠?jīng)。

  周?chē)窠?jīng)損傷的臨床癥狀

  運(yùn)動(dòng)異常:肌肉無(wú)力、萎縮、喪失肢體功能,甚至造成肢體攣縮變形。

  感覺(jué)異常:包括疼痛、麻木、無(wú)知覺(jué)、燒灼或刺痛等異常感覺(jué)。

  自主神經(jīng)異常:肢體冰冷、出汗異常等交感神經(jīng)癥狀。

  周?chē)窠?jīng)損傷的診斷

  肌電圖與神經(jīng)傳到檢查:是利用神經(jīng)與肌肉的電生理特性,來(lái)檢查感覺(jué)既運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的功能,幫忙找出神經(jīng)受損的部位并可判定其嚴(yán)重度,以作為選擇康復(fù)或手術(shù)治療的參考,故此檢查是評(píng)估周?chē)窠?jīng)損傷的重要檢查。

  周?chē)窠?jīng)損傷的治療

  1.保守治療

  藥物:使用消炎止痛藥物、維他命B等可減輕麻木、疼痛等癥狀。

  康復(fù)治療:熱療、電刺激等可減輕麻痛。減輕肌肉萎縮;佩戴副木可保證關(guān)節(jié)及神經(jīng),并可增進(jìn)肢體功能,以預(yù)防變形;運(yùn)動(dòng)治療則可增進(jìn)肌力及功能的恢復(fù)。

  2.手術(shù)治療:對(duì)于保證治療無(wú)效或神經(jīng)損傷嚴(yán)重者,可考慮手術(shù)治療,包括神經(jīng)接合術(shù)或減壓手術(shù)等。

  周?chē)窠?jīng)損傷的居家保健

  1避免容易造成神經(jīng)壓迫的姿勢(shì)及動(dòng)作;

  如腕管綜合征患者避免長(zhǎng)時(shí)間手腕反復(fù)度性的動(dòng)作(如長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)、用電腦、搬重物等)或不當(dāng)?shù)氖滞笞藙?shì)(如睡眠時(shí)手腕過(guò)度彎曲)

  2、保護(hù)受傷的神經(jīng)及肢體

  可使用副木固定關(guān)節(jié),一方面接觸神經(jīng)壓迫,一方面提供無(wú)力肢體的支持及保護(hù),避免肢體二度傷害及預(yù)防關(guān)節(jié)變形。

  3、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:

  經(jīng)由運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)感覺(jué)神經(jīng)而減輕疼痛:適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練也可以促進(jìn)肌力恢復(fù),避免肌肉萎縮。

  4、定期康復(fù)門(mén)診追蹤檢查

  特別是肌電圖檢查,可評(píng)估保守治療之成效,并作為是否須進(jìn)一步手術(shù)的參考。

  康復(fù)科醫(yī)師的提醒

  周?chē)窠?jīng)損傷輕則造成肢體麻木、感覺(jué)異常,重則導(dǎo)致肢體癱瘓、功能喪失,正確的診斷和及時(shí)的醫(yī)療處置可以減輕神經(jīng)的壓迫及損傷,也可避免不必要的手術(shù)。康復(fù)科醫(yī)師可幫助您進(jìn)行肌電圖檢查并根據(jù)其結(jié)果來(lái)決定治療方式,包括:藥物、電刺激及運(yùn)動(dòng)治療等。此外,針對(duì)肢體功能的缺失,亦能施予適當(dāng)?shù)挠?xùn)練,以減輕或避免肌肉萎縮與變形;對(duì)于嚴(yán)重的病患也能及時(shí)轉(zhuǎn)介,選擇最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療。