康復醫(yī)學科-《肩周炎康復須知》-健康教育-清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院康復醫(yī)學科

　　一、什么是肩周炎

　　肩周炎又稱為＂五十肩＂或＂粘黏性肩關節(jié)囊炎＂，因為這種病常發(fā)生在五十歲左右的中年人，所以俗稱為＂五十肩：。它不是單一的疾病，而是肩關節(jié)附近各種軟組織發(fā)生問題造成肩關節(jié)粘連，使肩膀不能活動自如或發(fā)生疼痛，導致關節(jié)活動度有障礙。

　　二、原因

　　肩周炎常因肩關節(jié)周圍的韌帶、肌腱受傷、肩關節(jié)脫臼或脫位、肱骨肩胛骨骨折或關節(jié)囊發(fā)炎而引發(fā)，也常發(fā)生在腦中風偏癱、心肌梗死、胸腔手術和乳癌開刀的病人，因肩關節(jié)活動機制異常而引起。

　　三、癥狀

　　肌肉痙攣、肩膀動起來感到僵硬，因不敢活動，活動度不足，進而導致肩膀附近的組織纖維化，造成肩關節(jié)活動角度受限，日常生活中，如：舉手或穿衣稍不注意就會牽拉到痛點，引起肩膀疼痛而不敢活動，惡性循環(huán)之下，肩膀就會愈來愈僵硬及疼痛。

　　四、檢查

　　通常以臨床理學檢查與影像檢查來評估。臨床上，肩關節(jié)的活動度在兩平面以上受限，就可能是冰凍肩。影像檢查包括X光檢查，確定是否有骨骼結構與排列的問題；軟組織超音波用來評估肩關節(jié)外圍的軟組織，如：韌帶、肌腱；若有需要還可以進行關節(jié)鏡檢查，但這屬于侵入性檢查，必須在手術室內進行。

　　五、治療方式

　　「預防勝于治療」可以應用在任何疾病，肩周炎亦不例外。當肩部每天都能運動至正常活動范圍的頂點，可避免肩周炎。因此，盡量活動肩膀就是肩周炎防治的主要原則。

　　1、藥物治療

　　當肩膀因肌腱韌帶拉傷，滑囊發(fā)炎等原因發(fā)生疼痛時，可依醫(yī)師指示服用消炎鎮(zhèn)痛劑及肌肉松弛藥物，以減輕疼痛，可預防肩膀活動度日漸減少。口服藥物效果不佳時，可使用類固醇及麻醉止痛藥混合做關節(jié)注射。

　　2、物理治療

　　（一）熱療：可以促進血液循環(huán)、肌肉放松，減輕疼痛，有助于肩周炎的恢復，須注意溫度以避免燙傷。肩部運動前熱敷，可增加運動的效果（用熱水袋、熱敷包或小電毯等，熱敷二十分鐘或半小時）。有肌腱韌帶拉傷者，可以局部使用短波或超音波深部熱療，可加速修復。（二）運動治療：在肩周炎治療程序中最重要的是適當的運動。

　　1）被動運動：由治療師為病人進行肩關節(jié)的牽拉伸展以增進活動度，必要時亦可以器械牽拉代替。

　　2）主動運動：病人自己利用各種器械及運動方式活動肩膀，漸漸增加各方向的活動度。在醫(yī)院康復治療的各種設備可以幫助病人，病人在家中也需每日定時多次活動肩膀，每次活動必須輕微牽拉超過痛點，一段時間后，就可以漸漸回復原來的活動度，克服肩周炎。

　　六、運動治療

　　（一）手指爬墻運動

　　1）臉向墻壁，患側手臂向前伸直向爬動，身體隨著手臂上舉，漸漸配合往前走，爬至最高極限，然后緩緩將手放下。

　　2）臉與墻壁成90度，患側手側伸出往上爬動，身體漸漸向墻壁移動，爬至最高極限，然后緩緩將手放下，如圖一。