一、何謂「媽媽手」
「媽媽手」又稱「狄奎凡氏癥」(De Quervain’s disease)，正式醫(yī)學(xué)名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」(stenosing tenosynovitis)，它是指位于手背橈側(cè)（拇指側(cè)）的支持帶出現(xiàn)增厚，壓迫到其下方的伸拇短肌(extensor pollicis brevis) 及外展拇長肌(abductor pollicis longus) 的肌腱和滑膜，引起管道的狹窄、管道兩端的肌腱及滑膜發(fā)炎腫脹，嚴重時肌腱的滑動受限，或造成粘黏(圖一、圖二)。
二、什么人容易得「媽媽手」
「媽媽手」常見于中年婦女或生產(chǎn)過后之婦女，大多與日常生活中不正確用力，或是反復(fù)用力過度有關(guān)，如洗衣服、扭毛巾等。而準媽媽們因懷孕未期賀爾蒙的改變，滑囊及關(guān)節(jié)本身就容易產(chǎn)生輕微的炎癥反應(yīng)，此時，只要稍有施力不當，如抱小嬰兒時手腕過度彎曲、大拇指過度外展等，便容易患上 「媽媽手」。
然而，「媽媽手」并非媽媽的專利，若爸爸照顧嬰兒，也容易得此一病癥。其他行業(yè)中，如果工作中需要長時間重復(fù)使用拇指施力者，也可能得到此癥。例如：長時間打字的職業(yè)、長期握筆的文字工作者、單手端著沉重餐盤的服務(wù)生、把書本上架的圖書館員工、常使用手機的「拇指族」，都屬于高危險群。
三、「媽媽手」有什么癥狀
主要癥狀是大拇指近手腕處出現(xiàn)持續(xù)疼痛及腫脹，甚至無法使力。一旦發(fā)生粘黏，會出現(xiàn)緊繃的感覺，大拇指活動時會被「卡住」，甚至可觸摸到凸起的腫塊。
四、如何診斷「媽媽手」
「媽媽手」的診斷主要依詳細的病史及理學(xué)檢查作診斷，典型的理學(xué)檢查為Finkelstein’s test，即將大拇指作內(nèi)收及向尺側(cè)（小指側(cè)）屈曲時，會引起疼痛癥狀。至于軟組織超音波檢查可進一步評估發(fā)炎水腫的情形，X光或其他影像檢查則有助于排除其他疾病。
五、「媽媽手」之 鑒別診斷
容易與「媽媽手」出現(xiàn)類似癥狀的疾病有：一、手腕關(guān)節(jié)之退化性關(guān)節(jié)炎 二、手腕月狀骨病變 三、腕隧道癥候群 四、頸部神經(jīng)壓迫
六、訓(xùn)練目的及方向
在急性發(fā)作時，必須讓手作適當?shù)男菹ⅲ瑴p少進一步的傷害。臨床上可使用特制的輔具（經(jīng)由職能治療師依病患本身的手型而塑造的)，一方面將手腕及大拇指固定于最自然的位置，一方面又不會影響其余四指之活動。口服抗發(fā)炎藥物有止痛消腫的效果，加上適當?shù)奈锢碇委煟芸s短病程。
七、訓(xùn)練期間物理治療包括局部熱療、電療、超音波治療及局部按摩等。如果以上效果不明顯，則可考慮局部注射抗發(fā)炎藥物，極少數(shù)病患需要手術(shù)治療。
八、預(yù)后
其實「媽媽手」的治療并不困難，只要適當?shù)男菹ⅰ⒈苊忾L時間或重復(fù)過多使用拇指的動作、平時多多熱敷、局部輕輕按摩，并配合服用非類固醇消炎止痛藥，大都可以奏效。如果必須應(yīng)付工作或日常生活所需，可以穿戴護具，也可達到舒解大拇指肌腱的作用。若是癥狀嚴重，已造成日常生活極大不便的病人，則建議局部注射少量類固醇一至三次，能迅速降低發(fā)炎，效果立竿見影。
九、注意事項
一、無論單手或雙手在抱嬰兒時，盡量讓五指拼攏，手掌、手腕成水平狀，平均分攤嬰兒的重量，可避免嬰兒重量只由虎口及大拇指承受。
二、哺育母乳時注意不要過度使用拇指，或是持續(xù)太久。
三、日常生活或工作中，必須避免拇指長時間、經(jīng)常重復(fù)的動作。
四、工作時，必須注意用力方式不當。
五、疼痛癥狀消失后，可配合正確的伸展運動和肌力訓(xùn)練。
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