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　　肩頸酸痛知多少？

　　肩頸酸痛可分為頸痛與上背痛，通常是指由后腦根部、頸部至肩胛骨部位之間的上背部疼痛，但有時(shí)也會(huì)延伸到上肢、后腦、前額或頭部其他部位。根據(jù)調(diào)查研究，約50-60%的人一生中有過(guò)肩頸酸痛的經(jīng)驗(yàn)，隨著年齡與生活壓力的增加，發(fā)生率有逐漸增高的趨勢(shì)。大多數(shù)的患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒈ｐB(yǎng)、改善日常生活不良的姿勢(shì)與習(xí)慣即可自然恢復(fù)，但少數(shù)患者須依賴藥物、康復(fù)或手術(shù)治療。極少數(shù)的患者雖經(jīng)上述治療仍演變成慢性疼痛，造成生活上、工作上及情緒上的種種問(wèn)題。

　　肩頸酸痛的原因與臨床癥狀

　　有些人認(rèn)為肩頸酸痛一定是長(zhǎng)骨刺、神經(jīng)痛、或五十肩，其實(shí)這個(gè)想法不一定正確。引起肩頸酸痛的原因很多，一下簡(jiǎn)介常見(jiàn)的問(wèn)題：

　　頸部拉傷及扭傷：約有85%的頸痛是因肌肉或韌帶傷害而引起，原因多為長(zhǎng)時(shí)間姿勢(shì)不良或突然收到牽扯（如車禍、跌倒）而受傷，俗稱的落枕即屬此類傷害。

　　肌膜疼痛癥侯群：約有50%的人可能患有肩頸部肌膜疼痛癥侯群。主要的癥狀是肩頸部肌肉酸痛、僵硬，日常有壓痛點(diǎn)。此外，疼痛往往會(huì)傳導(dǎo)至其他地方，如后腦、頭頂、前額、眼眶（圖2）及手臂等處。此癥常與姿勢(shì)不良、長(zhǎng)時(shí)間使用電腦或維持某一固定姿勢(shì)有關(guān)，通常休息后酸痛即可改善

　　頸部椎間盤病變：多發(fā)生于中年人（35-45歲），癥狀為頸部或肩胛骨中間疼痛；若神經(jīng)根受到壓迫（圖3）時(shí)，手臂會(huì)有刺痛、麻電感或肌肉無(wú)力的現(xiàn)象。若脊髓神經(jīng)被壓迫的話，則可能導(dǎo)致四肢麻木、無(wú)力及大小便困難。

　　頸部退化性關(guān)節(jié)炎：又叫骨性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)生在40歲以后，頸椎因種種原因而退化或長(zhǎng)出骨刺，使神經(jīng)的通道變窄、常見(jiàn)的癥狀為頭痛或頸痛，但若骨刺壓迫到神經(jīng)根或脊髓神經(jīng)時(shí)，則會(huì)引起上肢或四肢麻木、疼痛、無(wú)力等癥狀。

　　不可忽視的肩頸酸痛

　　感染、腫瘤也可能引起頸部或上背部疼痛。如伴隨有發(fā)燒、體重減輕、半夜痛醒、局部骨頭劇烈疼痛或脊髓神經(jīng)壓迫等現(xiàn)象時(shí)要特別小心、此外，要提醒患者，頸椎有問(wèn)題時(shí)千萬(wàn)不要隨便去整脊，以免造成骨折、中風(fēng)、脊髓損傷。甚至死亡等嚴(yán)重后遺癥。

　　如何診斷？

　　肩頸酸痛的診斷與其他病癥一樣，需先將癥狀及發(fā)病過(guò)程告知醫(yī)師，再由醫(yī)師做詳細(xì)的檢查，以找出發(fā)病的原因。

　　肩頸酸痛的治療與康復(fù)

　　大部分的肩頸酸痛保守治療法就很有效，不需要開(kāi)刀。保守療法的方式很多，您的康復(fù)醫(yī)師會(huì)替您選擇最合適的治療。若需要手術(shù)治療，會(huì)介紹您去找外科醫(yī)師。切勿自行診斷，或擅自服藥，以免病情惡化。

　　通常康復(fù)治療分為三個(gè)階段：

　　第一階段：為急性期，應(yīng)先止痛及消炎。康復(fù)醫(yī)師在下診斷后，會(huì)替您安排特定的治療計(jì)劃，除消炎止痛及肌肉放松等藥物外，還可使用頸圈、冰敷、超聲波、電刺激、針灸等以止痛。等發(fā)炎發(fā)炎過(guò)后，即可由熱療、頸椎牽引、生物反饋、心理治療、神經(jīng)阻斷術(shù)等方式來(lái)減輕癥狀。

　　第二階段：為恢復(fù)期，此時(shí)康復(fù)治療注重于恢復(fù)肩頸部的活動(dòng)度、軟組織的延展性、肌肉的力量及維持正確的姿勢(shì)（圖4）。康復(fù)醫(yī)師會(huì)針對(duì)您設(shè)定特定的運(yùn)動(dòng)治療（圖5），以早日恢復(fù)日常活動(dòng)及工作能力。

　　第三階段：維持期，目的是預(yù)防復(fù)發(fā)。當(dāng)癥狀消失后，康復(fù)醫(yī)師會(huì)建議您做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體能及身體健康。

　　肩頸酸痛怎么辦

　　肌力訓(xùn)練

　　左手掌置于左顳骨處，脖子用力將頭轉(zhuǎn)向左肩（與左手掌力量相對(duì)抗），維持此姿固定不動(dòng)，阻力持續(xù)6秒，然后放松，接著向右側(cè)重復(fù)一次，同法亦可做側(cè)彎，前屈及后仰等肌力訓(xùn)練。

　　肩頸酸痛的預(yù)防與保健

　　首先是保持正確的姿勢(shì)，避免快速突兀的動(dòng)作，以免傷害頸部的構(gòu)造。睡覺(jué)時(shí)頸部后面可墊些毛巾或使用人體工學(xué)枕（圖6）， 使頸椎能獲得適當(dāng)?shù)闹巍Ｆ浯问沁m度地變換肩頸的姿勢(shì)，工作時(shí)最好每隔一小時(shí)休息幾分鐘。 此外，平時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)，尤其是肩頸部肌肉的牽拉與放松訓(xùn)練（圖5），以避免肌肉長(zhǎng)期緊張而影響血液循環(huán)。酸痛的部位要休息，避免過(guò)度使用。另外須有充足的睡眠，均衡的營(yíng)養(yǎng)，并盡量消除心理上的壓力。如果疼痛與不良的工作環(huán)境或不合適的家具有關(guān)時(shí)，應(yīng)盡快設(shè)法改善。

　　康復(fù)科醫(yī)師的叮囑

　　引起肩頸酸痛的原因很多，康復(fù)科醫(yī)師會(huì)綜合問(wèn)診及臨床檢查的結(jié)果，為您作一個(gè)初步的診斷。若病情需要，會(huì)為您安排進(jìn)一步的檢查，如X光、抽血、肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)檢查、磁振造影或電腦斷層掃描檢查、骨頭同位素及骨密度檢查等。診斷確定后，醫(yī)師會(huì)為您處方藥物及各種康復(fù)治療。除了止痛外，醫(yī)師會(huì)針對(duì)您個(gè)人設(shè)計(jì)特定的運(yùn)動(dòng)治療，以早日恢復(fù)日常生活及工作能力。此外，醫(yī)師也會(huì)針對(duì)您的病情及生活、職業(yè)上的需求，為您提供正確的肩頸部保健之道。