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　　自19世紀(jì)Broca宣稱“人是用左側(cè)大腦半球說話的”以來，便建立了左側(cè)語言優(yōu)勢半球的概念，但裂腦人(只存留右半球)的出現(xiàn)改變了傳統(tǒng)的看法。隨著功能磁共振成像對腦語言認(rèn)知的研究進(jìn)一步揭示了右側(cè)大腦半球在語言的不同層次上的參與作用，右半球具有語言功能是不容質(zhì)疑的。

　　近期，北京清華長庚醫(yī)院康復(fù)科收治一名由右側(cè)顳頂損傷造成的交叉性失語的患者。患者呈非流利性且傾向于Broca失語，表現(xiàn)為自發(fā)語言較少，說話費(fèi)力，尤其是起始說話時，表現(xiàn)說話遲疑、緩慢、停頓時間較長，并伴有語法結(jié)構(gòu)障礙，呈電報式 (多為實詞，動詞、形容詞較少)。復(fù)述及朗讀存在音位性錯語（如：泡紙?zhí)娲鷪蠹垼^長短語復(fù)述及朗讀困難。家鄉(xiāng)話比普通話更容易輸出，錯語較少。并對患者進(jìn)行了簡單的認(rèn)知測試，發(fā)現(xiàn)患者智力及執(zhí)行能力（聽命令做任務(wù)）明顯下降。患者理解功能及書寫損傷程度較小。

　　經(jīng)過一系列評估后，針對患者的障礙，我們對患者進(jìn)行了常規(guī)訓(xùn)練，主要以物品命名、復(fù)述、文章朗讀及會話為課題，經(jīng)過一段時間后患者的命名、復(fù)述以及會話功能明顯改善，其余功能未見明顯變化。這時我們使用經(jīng)顱直流電刺激作用于患者右腦相對于左腦的語言區(qū)域。經(jīng)過3周的訓(xùn)練，患者主動交流態(tài)度及交流內(nèi)容較前增多，言語輸出速度增快，可運(yùn)用“比”、“和”、“把”等虛詞語法結(jié)構(gòu)，但對比正常人仍存在障礙，需進(jìn)一步治療。

　　什么是交叉性失語?

　　西方文獻(xiàn)報道交叉性失語的發(fā)生率在1%-2.21%之間，日本為0.9%，我國高素榮統(tǒng)計了大量失語癥患者，交叉性失語占所有失語病例的2.34%，可見其發(fā)病率少之又少，是我們經(jīng)常忽略的一種罕見失語癥。

　　交叉性失語患者的年齡與左側(cè)大腦半球病變引起失語患者的年齡相仿，且在交叉性失語中，運(yùn)動性及命名性失語的患者發(fā)生率比其他類型高，男性高于女性。有文獻(xiàn)指出多數(shù)交叉性失語，無論發(fā)病時嚴(yán)重程度如何，恢復(fù)都較快，這可能有三種解釋：①受損組織的恢復(fù)，②語言功能轉(zhuǎn)移到左側(cè)半球，③功能重組。雖然，有些交叉性失語的患者遺留永久性的語言功能欠缺，但多數(shù)患者在發(fā)病1-2個月內(nèi)，可獲得恢復(fù)，但也有文獻(xiàn)指出相對于左利手的失語患者，交叉性失語恢復(fù)要慢，因為左利手有些患者語言功能由雙側(cè)大腦半球控制。但無論是左利大腦半球病變引起的失語還是右側(cè)大腦半球病變引起的失語，語言功能的恢復(fù)都與性別、年齡、受教育程度、病變性質(zhì)、病變范圍、發(fā)病到語言康復(fù)的時間及患者本身對自己語言障礙的自知力、自我糾正能力有關(guān)。

　　綜上，我科收治的這名患者比較符合交叉性失語特點：右側(cè)大腦半球損傷、老年男性、趨向于運(yùn)動性失語、恢復(fù)速度較快。經(jīng)過為期2個月訓(xùn)練后，患者仍存在主動交流啟動緩慢，停頓時間長，語法結(jié)構(gòu)運(yùn)用障礙，虛詞及形容詞運(yùn)用少等障礙。患者下一步治療計劃主要以加快言語啟動的速度，完善句子成分以及虛詞的運(yùn)用為切入點，進(jìn)一步提高患者的交流能力，提高生活質(zhì)量。

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