清華長(zhǎng)庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（作者：陳固穩(wěn)）你是否飽受頸椎疼痛，或手臂麻木的痛苦，是否到處尋醫(yī)問(wèn)藥，卻屢次反復(fù)發(fā)作，每每灰心喪氣，感覺(jué)頸椎病是否要經(jīng)常伴隨左右呢？其實(shí)可能你陷入了一個(gè)頸痛醫(yī)頸的怪圈，忽視了一個(gè)重要的部位，胸椎——頸椎的基石。在有頸椎病的患者中，很容易發(fā)現(xiàn)一個(gè)事實(shí)——駝背（胸椎后凸過(guò)度）。無(wú)論你是上交叉綜合征的受害者，還是頸椎曲線變化造成的神經(jīng)壓迫。據(jù)研究顯示，87%頸曲變異的頸椎病與胸椎的變異有關(guān)。頸椎前凸過(guò)大主要是代償過(guò)大的胸椎后凸或腰椎前凸，頸椎前凸變小、變直和后凸與椎間盤(pán)退行性變、骨質(zhì)增生、外傷和慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)等有關(guān)。因此，要治療頸椎病，胸椎的治療也是其中很重要的一環(huán)。那么怎樣才能很好地解決胸椎的問(wèn)題呢？
針對(duì)這些問(wèn)題，胸椎的康復(fù)治療原則：放松緊張的肌肉，同時(shí)強(qiáng)化前后側(cè)的肌肉，重建胸椎的活動(dòng)范圍和神經(jīng)肌肉控制。
1、處理過(guò)度緊張的肌肉，其中既包括過(guò)度收縮緊張的肌肉也包括過(guò)度拉長(zhǎng)緊張的肌肉。包括牽拉放松胸肌、斜方肌上束、胸鎖乳突肌、肩胛提肌、菱形肌、斜角肌以及背闊肌。具體放松方法可包括徒手牽拉及借助器械輔助牽拉，如下實(shí)例。
A、牽拉放松胸大肌
B、牽拉背闊肌
C、牽拉外展肌群
D、泡沫軸松解背部肌肉
2、增加胸椎的活動(dòng)范圍
A、加強(qiáng)胸椎的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)
B、加強(qiáng)胸椎的屈伸運(yùn)動(dòng)
3、強(qiáng)化相關(guān)肌肉的力量
A、加強(qiáng)肩外旋肌群的力量
B、加強(qiáng)菱形肌、斜方肌中束的力量
4、強(qiáng)化神經(jīng)肌肉的控制能力，提高上部軀干的核心穩(wěn)定性
研究表明，運(yùn)動(dòng)治療能很好地改善胸椎后凸的問(wèn)題，從而不僅能緩解頸椎病的疼痛，同時(shí)也能達(dá)到糾正頸椎曲度的效果，從而減輕頸椎的壓力。患者李女士，60歲，患有腰椎滑脫伴左下肢疼痛3年，右側(cè)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡術(shù)后2月，同時(shí)伴有駝背，頸髓壓迫，導(dǎo)致雙側(cè)上肢麻木、疼痛。在強(qiáng)化治療腰椎的基礎(chǔ)上，同時(shí)強(qiáng)化胸椎的治療，在對(duì)頸椎不進(jìn)行過(guò)大活動(dòng)的情況下，經(jīng)過(guò)三個(gè)月的治療，改善了腰椎的癥狀,同時(shí)調(diào)整了頸椎的曲度，緩解頸髓受壓情況，同時(shí)也為軀干整體的核心穩(wěn)定達(dá)到了一個(gè)良好的基礎(chǔ)，對(duì)腰椎和下肢的治療提供了很好的基礎(chǔ)。
患者訓(xùn)練前后MRI對(duì)比
除了這些康復(fù)運(yùn)動(dòng)外，非常重要的一點(diǎn)是在日常生活中做好頸椎病的預(yù)防：1、避免長(zhǎng)時(shí)間使頸椎處于低頭屈曲姿勢(shì)，低頭工作學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)保持，上身挺直，收腹，下頜微收，兩下肢并攏，兩肩放松，如有可能，應(yīng)使膝關(guān)節(jié)略高出髖部，并維持雙腳著地的坐姿。坐位還要注意不要太久，每半小時(shí)活動(dòng)一下頸部，增加頸部活動(dòng)度，可使椎間盤(pán)壓力恢復(fù)，避免椎間隙內(nèi)壓持續(xù)升高。睡覺(jué)時(shí)選擇合適枕頭和良好睡姿。2、工作學(xué)習(xí)之余應(yīng)多參加體育鍛煉，有利于緩解頸背部肌肉強(qiáng)直，改善局部血液循環(huán)，擴(kuò)大頸部活動(dòng)范圍，增強(qiáng)關(guān)節(jié)生理功能和頸部肌肉力量。
參考文獻(xiàn)：
頸椎病病因探討——頸曲與胸椎關(guān)系X線片測(cè)量分析 孫永章，韋以宗，韋春德等，中華中醫(yī)藥雜志，2005，20（2）：118-120.
頸椎曲度異常的測(cè)量及其病因白曉東，張紹峰，楊傳繹等，中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9（30）：10-12.
The influenceof an in-home based therapeutic exercise program on thoracic kyphosis angles。Daniel W. Vaughna and Eugene W. Brown。Journal ofBack and Musculoskeletal Rehabilitation：20 (2007): 155–165.
KinematicCauses and Exercise Rehabilitations of Patients with Round Shoulder, ThoracicKyphosis and Forward Head Posture (FHP). Lv et al., Epidemiology (Sunnyvale) 2016, 6:5 .
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
