作者：王雅惠，徐泉
新冠感染讓大部分人感受了“小刀拉嗓子”、“水泥封鼻孔”、“無麻醉開顱”等“新十大酷刑”，然而新冠病毒給人體造成的危害卻遠不止這些。近期北京清華長庚醫(yī)院康復醫(yī)學科收治了1例因新冠感染導致急性格林巴利綜合征的患者，經系統(tǒng)康復治療后好轉出院。
55歲的李叔叔在2個月前也加入了“陽陽大軍”，經歷了短暫幾天的發(fā)熱、咳嗽等癥狀之后，身體就沒有再出現(xiàn)不舒服的表現(xiàn)。然而就在新冠感染后第10天，李叔叔感覺自己手指和腳趾都麻麻的，因為沒有影響到生活和工作，也就沒有重視。但是之后幾天癥狀迅速進展，麻木感蔓延到上臂、大腿，并出現(xiàn)面部僵硬、沒有表情，不能做出微笑、閉眼睛、抬眉毛、吹口哨等動作，也不能張口喝水、吃東西，同時伴有說話不清楚、坐不穩(wěn)、不能站立等表現(xiàn)。李叔叔在家人的陪同下火速趕往醫(yī)院，完善各項檢查后確診為急性格林巴利綜合征，在神經內科經過免疫治療、營養(yǎng)神經等治療后，李叔叔上述癥狀有所減輕，為進一步康復治療來到我們科。
我們康復團隊對李叔叔運動、感覺、言語等方面進行了完整詳盡的評估，之后為其制定個體化康復訓練方案，包括肌力訓練、平衡訓練、協(xié)調訓練、發(fā)聲訓練、表情肌訓練等內容，并結合康復踏車、低頻電刺激等器械及物理因子療法。在經過2周的康復治療后，李叔叔面部表情動作完成基本充分，每次見到我們都要奉送一個大大的笑容，并且肢體的麻木感也已經消失，吃飯倍兒香，喝水倍兒棒，走路跟發(fā)病前比也相差無幾。李叔叔也特別高興的跟我們說“不說我現(xiàn)在健步如飛，也跟之前差不多了”！
患者進行pt訓練
患者進行OT訓練
患者進行st訓練
急性格林巴利綜合征（Guillain-BarreSyndrome,GBS）與免疫介導的炎癥反應有關，發(fā)病率為0.89-1.89例/10萬人，多數患者發(fā)病前4周內出現(xiàn)過上呼吸道或胃腸道前驅感染。有學者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，新冠病毒感染相關的GBS與年齡和性別相關，多見于50-60歲男性患者，癥狀上多表現(xiàn)為四肢癱瘓、面癱及感覺異常。治療方面，新冠感染相關的GBS與傳統(tǒng)治療并無差異，首選免疫球蛋白靜脈注射。
康復方面，由于GBS患者常伴有不同程度的運動、感覺等功能障礙，因此患者病情平穩(wěn)后將根據其具體情況進行個體化的針對性治療。早期主要是減少臥床并發(fā)癥、預防肌肉萎縮及關節(jié)攣縮、改善呼吸功能；中后期主要采取各種綜合治療手段促進受損神經的恢復與再生，預防關節(jié)攣縮畸形等并發(fā)癥，增強肌肉肌力和耐力、解除心理障礙，最大程度恢復患者生活能力及社會活動能力。具體康復治療方法包括如下內容：
1. 呼吸功能訓練：早期呼吸肌麻痹者，開展輔助/主動腹式呼吸、縮唇呼吸等訓練
2. 運動治療：增強關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、協(xié)調訓練、平衡訓練等
3. 物理因子治療：電刺激療法、肌電生物反饋等
4. 感覺訓練：觸覺訓練、振動覺訓練等
5. 傳統(tǒng)醫(yī)學治療：針灸、中藥等
GBS為自限性疾病，多數患者經數周或數月恢復。幸存者中，超過90%的患者在半年到2年內可以完全恢復。而在病情穩(wěn)定后盡早開始康復訓練，將有助于縮短病程，更快地改善患者功能障礙，提高患者及家人的生活質量。
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