隨著科技發(fā)展，智能化設(shè)備給我們帶來(lái)便利的同時(shí)，也給我們健康敲響了警鐘。“生命在于運(yùn)動(dòng)”是我們從小就接收的口號(hào)。我們經(jīng)常談?wù)搧喗】等巳海麄儽憩F(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)活力降低，功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，有數(shù)據(jù)顯示亞健康人群趨于年輕化。往往“工作忙、沒(méi)時(shí)間”是年輕人缺乏運(yùn)動(dòng)的原因，也可以說(shuō)是他們的“借口”。還有個(gè)現(xiàn)象就是周末勇士，顧名思義平時(shí)不運(yùn)動(dòng)，到了周末瘋狂運(yùn)動(dòng)像個(gè)勇士。通常他們想要把平時(shí)的運(yùn)動(dòng)“補(bǔ)”回來(lái)。通過(guò)這種補(bǔ)償式運(yùn)動(dòng)身體消耗大，往往也會(huì)帶來(lái)受傷的風(fēng)險(xiǎn)。
周末戀上運(yùn)動(dòng)卻讓我受如此大的傷
從事伏案工作的李先生，2個(gè)月前打羽毛球左側(cè)跟腱斷裂來(lái)我院康復(fù)科就診。為了體現(xiàn)治療精準(zhǔn)化，治療前對(duì)他進(jìn)行整體評(píng)估。看起來(lái)身體很結(jié)實(shí)的他，肌肉的柔韌性、身體協(xié)調(diào)性卻很差。我們分析原因是他經(jīng)常參加大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)并且缺乏自我牽伸放松。在與他交流時(shí)表露“平時(shí)工作忙，根本沒(méi)有時(shí)間鍛煉，特別是30歲之后更感覺(jué)到身體健康的重要性，所以會(huì)趁著周末加倍運(yùn)動(dòng)，并且經(jīng)常去踢足球，運(yùn)動(dòng)前從來(lái)不熱身”，這樣補(bǔ)償式運(yùn)動(dòng)讓他吃盡了苦頭。另有一點(diǎn)他提到，一年前右膝半月板撕裂行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，一直覺(jué)得沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)，肌肉圍度下降很多，從而這點(diǎn)我們推測(cè)左側(cè)肢體代償過(guò)大，也是造成左側(cè)跟腱斷裂的一個(gè)原因。
根據(jù)流行病學(xué)報(bào)道每年跑者的跟腱末端病變發(fā)生率7-9%[1]。活動(dòng)量少也不會(huì)避免此病，少數(shù)病例報(bào)道，久坐人群也會(huì)患上跟腱病[2]。 我們都知道著名NBA球星考辛斯跟腱斷裂，嚴(yán)重影響NBA生涯。如此大的傷病讓他得不到滿意的合同，只能底薪加盟。那么跟腱斷裂我們將如何進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療呢？
李先生的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃：
康復(fù)早期：1-4周
保持近端肌力（髖周以及膝關(guān)節(jié)）
按圖示保持至力竭，8-12次/組，2-3組/日
康復(fù)中期：4-8周
身體協(xié)調(diào)訓(xùn)練
跟腱前伸（斜板）
HUBER 360結(jié)合多種檢查和訓(xùn)練設(shè)備的功能，評(píng)定康復(fù)療效。在國(guó)外研究已經(jīng)被證實(shí)科學(xué)有效，并且系統(tǒng)中已經(jīng)配置ACL評(píng)估及訓(xùn)練體系。評(píng)定部分包括靜態(tài)、動(dòng)態(tài)平衡功能評(píng)定，反應(yīng)性、協(xié)調(diào)性平衡功能測(cè)試等。訓(xùn)練部分包括關(guān)節(jié)和肌肉的活動(dòng)性與協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練，本體感訓(xùn)練，抗阻訓(xùn)練。
康復(fù)后期：8-16周
跳躍
本體感覺(jué)訓(xùn)練
經(jīng)過(guò)短短兩個(gè)月的治療李先生恢復(fù)很快，對(duì)自己現(xiàn)在的狀態(tài)很滿意，對(duì)以前錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)理念有了改觀。通過(guò)這個(gè)案例我們要告誡大家合理安排我們的業(yè)余時(shí)間，做到自我監(jiān)控，自我管理避免損傷。
那么如何制定一套個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方？
在制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)根據(jù)個(gè)人愛(ài)好與興趣、自身體力的測(cè)試結(jié)果與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的試驗(yàn)，結(jié)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練原則，確定最適合于自身的有效而又安全的運(yùn)動(dòng)方式、合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、最佳的運(yùn)動(dòng)頻度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。
運(yùn)動(dòng)方式
有氧運(yùn)動(dòng)(指中等強(qiáng)度以有氧代謝為主的運(yùn)動(dòng))，以增強(qiáng)全身耐力及心肺功能為主，如步行、慢跑、游泳。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度
心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(cardiopulmonary exercise test，CPET)是將靜態(tài)肺功能，運(yùn)動(dòng)心電圖及心肺儲(chǔ)備能力測(cè)試相結(jié)合，針對(duì)心肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的一種檢查方法。
目標(biāo)心率=(200-年齡)×(60%~80%)。60%~70%主要用于減脂;70%~80%主要用于提高心肺功能普通公式:針對(duì)普通人群
運(yùn)動(dòng)時(shí)間
運(yùn)動(dòng)時(shí)間結(jié)合個(gè)人不同，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大適當(dāng)減少時(shí)間，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小時(shí)間可延長(zhǎng)，一般每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò)60分鐘，每周3-4次的有氧運(yùn)動(dòng)即可[3]。
運(yùn)動(dòng)進(jìn)度
經(jīng)常不參加體育鍛煉人群，要有個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。適應(yīng)階段往往為6—8周。而健康狀況較差，如冠心病、高血壓、糖尿病、心臟病、腦梗塞患者最少要有3個(gè)月以上的適應(yīng)期，主要觀察運(yùn)動(dòng)能力、身體狀況是否能適應(yīng)所定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。這一時(shí)期的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻度控制在較低限水平。在制定完運(yùn)動(dòng)處方后，我們始終遵循循序漸進(jìn)，持之以恒訓(xùn)練原則。
在這短短的兩個(gè)月的康復(fù)過(guò)程中恢復(fù)速度快，與其努力付出是分不開(kāi)的。在制定康復(fù)計(jì)劃時(shí)以患者為中心，積極參與是我們的治療宗旨。目前，我科與骨科無(wú)縫連接在病人圍手術(shù)期以及術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，取得良好的治療效果，為廣大患者帶來(lái)福音。
[1]Johansson C. Injuries in elite orienteers. Am J Sports Med. 1986;14:410-415.
[2]Holmes GB, Lin J. Etiologic factors associated with
symptomatic Achilles tendinopathy. Foot Ankle Int.
2006;27:952-959.
[3]劉康超，蔡銀香，合理制定運(yùn)動(dòng)處方促進(jìn)健康之道『J』1671—1246(2005)09一0026—02
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