骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis,OP）是由各種原因?qū)е碌墓橇繙p少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加，使之易于發(fā)生骨折的一種全身性骨病。患者會(huì)感腰背疼痛或周身疼痛，如果不及時(shí)診斷干預(yù)，會(huì)逐漸出現(xiàn)脊柱變形，最嚴(yán)重的后果就是發(fā)生脆性骨折。
流行病學(xué)資料顯示，2010 年，我國(guó)骨質(zhì)疏松性骨折患者達(dá)233 萬(wàn)例次，其中髖部骨折36 萬(wàn)例次，椎體骨折111 萬(wàn)例次，其他骨質(zhì)疏松性骨折86 萬(wàn)例次，為此醫(yī)療支出94. 5 億美元。據(jù)預(yù)測(cè)，至2050 年，我國(guó)骨質(zhì)疏松性骨折將達(dá)599 萬(wàn)例次，相應(yīng)的醫(yī)療支出達(dá)254 億美元。
它具有發(fā)病率高，致殘率高，醫(yī)療費(fèi)用高，病程長(zhǎng)，療程長(zhǎng)，生存質(zhì)量低的特點(diǎn)，并且隱蔽性強(qiáng)。
哪些因素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松呢？
人種（白種人和黃種人高于黑種人）、老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史是不可控的固有因素。可干預(yù)并控制的非固有因素包括：低體重、低雌激素水平、過(guò)早絕經(jīng)、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素和鎮(zhèn)靜藥物、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、制動(dòng)、光照過(guò)少、吸煙、酗酒、低鈣飲食、高鈉飲食、蛋白質(zhì)攝入過(guò)多或不足、飲過(guò)多咖啡、視力減退等。
如何診斷“骨質(zhì)疏松癥“？
目前被廣泛使用的診斷骨質(zhì)疏松的方法是1994 年由世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）推薦并逐漸普及的使用骨礦物質(zhì)密度（Bone mineral density,BMD） 確定骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)字化雙能x線吸收法(DXA)目前國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的骨密度檢查方法，其測(cè)定值作為骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：-2.5 SD<T值<-1.0 SD為骨量低下或骨量減少；T值≤-2.5 SD為骨質(zhì)疏松癥。
如何預(yù)防和延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)展呢？包括以下幾個(gè)方面。
一：骨健康基本防護(hù)措施
（1）鈣劑：攝入足夠的鈣(50～70歲男性：1000mg/d；超過(guò)50歲女性及超過(guò)70歲的男性：1200mg/d)；（2）維生素D：對(duì)于50歲及以上人群，NOF推薦的維生素D攝入量為800-1000IU/d建議維持25(OH)D水平在約75nmol/L(30ng/ml) (3)健康生活方式，避免吸煙和過(guò)量飲酒。(4)每年測(cè)量身高等。
二：藥物治療
臨床上常用的有以下幾種：（1）降鈣素：主要有鮭魚(yú)降鈣素和鰻魚(yú)降鈣素類似物，其突出特點(diǎn)為能明顯緩解骨痛，因此更適合有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松患者。（2）雙膦酸鹽：最常用的是阿侖磷酸鹽。阿侖膦酸鈉(福善美)可明顯提高腰椎和髖部的骨密度，降低骨折危險(xiǎn)。（3）雌激素：僅用于女性患者，應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥及禁忌癥。雷洛昔芬可選擇性作用于雌激素的靶器官，對(duì)乳腺和子宮內(nèi)膜無(wú)不良反應(yīng)。（4）鍶鹽：雷尼酸鍶可促使成骨細(xì)胞增殖，降低破骨細(xì)胞的骨吸收能力，從而抑制骨吸收。（5）活性維生素D：可促進(jìn)腸鈣吸收和尿鈣、磷的重吸收，常與其他抗骨吸收和促進(jìn)骨形成藥物聯(lián)合使用。（6）中藥：研究驗(yàn)證中藥淫羊藿的主要成分之一是雌激素(金雀異黃素和大豆黃素）。常用的藥物組合如下:
除了藥物治療，康復(fù)治療因其綜合、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，也逐漸被重視。
三：康復(fù)治療
針對(duì)OP 的康復(fù)治療主要包括運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、作業(yè)療法及康復(fù)工程。
1，運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)重要方面。規(guī)律的負(fù)重及肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，不僅可以改善身體的靈活性、力量、姿勢(shì)及平衡，還可維持和改善骨強(qiáng)度，并能降低跌倒、骨折風(fēng)險(xiǎn)。
近期研究證據(jù)表明：5個(gè)月的上肢負(fù)重訓(xùn)練能有效提高橈骨遠(yuǎn)端的骨密度含量。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次0.5-1 h，持續(xù)6月以上的有氧運(yùn)動(dòng)能有效提高女性骨質(zhì)疏松癥患者的雌激素水平與骨密度，對(duì)女性骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防有明顯的作用。
2.物理因子治療：近來(lái)對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的物理因子治療研究與臨床應(yīng)用日趨增多。振動(dòng)治療已被建議作為一種非藥物的抗骨質(zhì)疏松療法。目前， “振動(dòng)療法“作為本科室應(yīng)用于OP治療的特色技術(shù)，深受廣大OP患者喜愛(ài)。
振動(dòng)療法是以振動(dòng)形式的機(jī)械刺激作用于人體骨骼骨細(xì)胞增長(zhǎng)區(qū)，從而使骨細(xì)胞生長(zhǎng)，骨量增加。通過(guò)對(duì)人體施加振動(dòng)，使骨骼受力增加，相當(dāng)于替代肌肉對(duì)骨骼施加外力，增加了骨應(yīng)力。由于振動(dòng)方向與人體日常活動(dòng)方向相同，因此可以有效的改善骨的生長(zhǎng)情況，提高骨密度，增加骨強(qiáng)度。
部分研究表明：全身振動(dòng)療法能夠顯著提高絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女和老年男性的骨密度、改善骨痛，同時(shí)增加患者肌力、改善機(jī)體平衡能力，減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。
其中，振幅、頻率、時(shí)間是振動(dòng)治療骨質(zhì)疏松的重要因素，目前生物力學(xué)研究推薦的頻率為10—50 HZ，而最有利的振動(dòng)參數(shù)目前尚未確定，仍需進(jìn)一步分析與探討。
3.作業(yè)療法 ：以針對(duì)OP 患者的康復(fù)宣教為主，包括指導(dǎo)患者正確的姿勢(shì)，改變不良生活習(xí)慣，提高安全性。 評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)以及提供合理的防跌倒措施。
4.康復(fù)工程 ：行動(dòng)不便者可選用拐杖、助行架等輔助器具，以提高行動(dòng)能力，減少跌倒發(fā)生。此外，可行適當(dāng)?shù)沫h(huán)境改造如將樓梯改為坡道，浴室增加扶手等，以增加安全性。骨質(zhì)疏松性骨折患者可佩戴矯形器，以緩解疼痛，矯正姿勢(shì)，預(yù)防再次骨折。
骨質(zhì)疏松是可防可治的，只有了解并重視骨質(zhì)疏松，及時(shí)采取預(yù)防骨質(zhì)疏松的措施，才能遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松。愿廣大讀者從現(xiàn)在做起，擁有強(qiáng)壯骨骼！
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