來自河北的張先生腰痛十余年，近半年明顯加重。走路出現(xiàn)跛行、不能直立來清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。“以前腰疼貼兩幅膏藥對付一下就過去了，現(xiàn)在什么治療都不管用了”他無奈的說。由于腰間盤突出產(chǎn)生疼痛，從而出現(xiàn)避痛姿勢，長期處于異常姿勢下，導(dǎo)致其非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸（彎）。
非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎是指某些原因引起的暫時性側(cè)彎，一旦原因去除，即可恢復(fù)，但長期存在者也可發(fā)展成結(jié)構(gòu)性側(cè)凸。其產(chǎn)生的病因很多，如姿勢性側(cè)彎、腰腿疼痛（如椎間盤突出腫瘤）、雙下肢不等長引起、髖關(guān)節(jié)攣縮引起、炎癥刺激（如闌尾炎）、癔癥性側(cè)彎。其發(fā)病率較低約占脊柱側(cè)彎的10%。
針對其疼痛與功能問題，首先進(jìn)行整體評估進(jìn)而制定有效的康復(fù)計劃。SFMA評估功能及疼痛，從對稱性評估發(fā)現(xiàn)疼痛以及功能障礙的根源；懸吊技術(shù)評估肌肉的強鏈、弱鏈；呼吸模式以及靜態(tài)的姿勢評估也是重中之重。
康復(fù)計劃如下：
一、物理因子治療 脈沖短波電療、中頻電療治療 4 周。脈沖短波治療采用微熱量,每次 15 min ,每周 5 次。中頻電療每次 20 min , 每周 5 次,共 4 周。
二、懸吊訓(xùn)練 采取低負(fù)荷、軀干水平懸吊位置下進(jìn)行的閉合鏈訓(xùn)練, 逐漸提高深層穩(wěn)定肌群的力量、弱鏈及平衡 , 每次 20 min ,每周 3 次 , 共4 周。
三、HUBER 360 在國外研究已經(jīng)被證實針對慢性腰背痛科學(xué)有效的。鍛煉脊柱深層肌肉活動性與協(xié)調(diào)性，本次訓(xùn)練墊高左側(cè)，糾正身體力線。
四、矯正體操 臥位或匍匐位進(jìn)行，體位減少或消除縱向的負(fù)荷，同時可利用部分肢體的重量做軀干肌肉練習(xí)負(fù)荷。
支具 佩戴支具前對患者進(jìn)行評估，側(cè)彎類型、節(jié)段、嚴(yán)重程度及患者骨骼發(fā)育生長情況。據(jù)文獻(xiàn)報道，Cobb角35°以內(nèi)的側(cè)彎，Risser征2級及以下的患者，支具治療有效率75%以上。
兩周治療前后對比
經(jīng)過兩周的治療，張先生姿勢有所改善，但是神經(jīng)源性疼痛仍無法根治。骨科專家會診后指出：腰椎間盤由于長時間供給不足已發(fā)生鈣化，需考慮手術(shù)治療。張先生聽后悔不當(dāng)初，如果能及時發(fā)現(xiàn)及時就診也不會像現(xiàn)在這樣耽誤了病情。
聽到這里，腰痛我們還敢再忍嗎？不管是什么疾病我們都應(yīng)該做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。那么脊柱側(cè)彎我們?nèi)绾文鼙M早發(fā)現(xiàn)呢？
X光檢查Cobb角測量
隨著年齡的增長,側(cè)彎畸形也進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致椎管狹窄、后突增加、脊柱失代償,也是背部疼痛、神經(jīng)根疼痛、外形不對稱及心肺功能下降的根源。給病人造成極大地痛苦,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
看了這個病例分享后，希望大家重視腰痛，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診針對腰痛患者使用規(guī)范化路徑全方位整體評估，從而制定科學(xué)有效的康復(fù)治療計劃。每年度舉辦的腰痛學(xué)校也為廣大患者帶來福音。
[1] Machado LA , Azevedo DC , Capanema MB , et al .Clientcentered ther apy vs exe rcise therapy fo r chro nic low backpain:a pilo t r andomized contro lled trial in Br azil[ J] .Pain
Med, 2007 , 8(3):251 -258.
[ 2] Che n C , Hog g-Jo hnson S , Smith P .The recove ry patternsof back pain among w o rkers with compensated o ccupatio nalback injuries[ J] .Occup Enviro n Med, 2007 , 64(8):534 -
540.Epub 200703-26.
[3] 郭險峰, 張大成, 陶莉.216 例慢性非特異性腰痛患者的康復(fù)療效觀察[ J] .中國康復(fù)理論與實踐, 2010 , 16(6):556 -559.
[4]Vikne J, Oedegaard A , Laerum E, et al.A randomized study of new sling exercise treatment vs traditional physio-therapy for patients with chronic whiplash-associated disor-ders with unsettled compensation claims[ J] .J RehabilMed, 2007, 39:252-259.
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