每個(gè)小生命的誕生都在父母的期盼下來到這個(gè)世界，但發(fā)育遲緩兒童需要更多人的照顧及關(guān)懷。每一位發(fā)育遲緩兒童是父母的寶貝，也是我們的天使；然而家長在陪伴的過程非常辛苦，難免遭遇許多的挫折與無助，本文將會科普性地介紹早期療育，希望給諸位迷茫的家長點(diǎn)燃希望！
病例介紹
3歲多的小朋友王某，因?yàn)槌錾蟀d癇發(fā)作，發(fā)育明顯落后于同齡兒童，因?yàn)闊o法言語交流，對大部分指令不能理解，注意力很難集中，來到北京清華長庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診，經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師和治療師的綜合評估，發(fā)現(xiàn)患兒眼神關(guān)注較差，沒有目光對視，叫名反應(yīng)差，只能發(fā)“a、a、a”或哭鬧表達(dá)需求，根據(jù)評估結(jié)果制定了個(gè)性化康復(fù)方案，利用游戲設(shè)置相應(yīng)任務(wù)，對其進(jìn)行眼神對視訓(xùn)練、發(fā)聲訓(xùn)練、口肌訓(xùn)練、模仿訓(xùn)練等，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患兒眼神關(guān)注較前明顯改善，目光對視頻率明顯提高，叫名回應(yīng)速度變快并伴有眼神對視，可以發(fā)“baba、baibai、papa、popo、wuwu”等音，并可用“我要”來表達(dá)需求。小朋友的家長對康復(fù)治療效果非常滿意并表示全力配合，在北京清華長庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科兒童康復(fù)治療區(qū)繼續(xù)治療。
圖1 小朋友進(jìn)行ST治療提高其言語/吞咽功能發(fā)育水平
圖2 小朋友進(jìn)行PT治療提高其粗大動作發(fā)育水平
圖3 小朋友進(jìn)行OT治療提高其精細(xì)動作發(fā)育水平
六歲前為人生發(fā)展的黃金時(shí)期，因此如何提早發(fā)現(xiàn)特殊需求嬰幼兒并及早提供多元的學(xué)習(xí)刺激、接受學(xué)齡前的教育或參與治療課程，對嬰幼兒未來的人格、認(rèn)知、語言、社會情緒等各階段發(fā)展影響甚大。世界衛(wèi)生組織的報(bào)道，發(fā)展遲緩兒童發(fā)生率約占兒童人口數(shù)的6～8％，然而發(fā)展遲緩并不是殘廢或是殘疾，只是孩子的發(fā)展落后，發(fā)展的速度比較慢，需及早提供適當(dāng)?shù)馁Y源給孩子。發(fā)展遲緩兒童需掌握早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期通過醫(yī)療、教育、社會福利介入、早期療育，降低兒童的障礙程度，提升獨(dú)立生活自理及社會參與的功能，進(jìn)而降低家長照護(hù)上的壓力，減低社會各方面的負(fù)擔(dān)。
什么是發(fā)展遲緩？
發(fā)展遲緩是指孩子在認(rèn)知、動作、語言溝通、心理社會發(fā)展或生活自理等發(fā)展領(lǐng)域上，有一種或數(shù)種的發(fā)展項(xiàng)目，與同儕相比有明顯落后的現(xiàn)象。
早期療育的定義及重要性
我們常說“早期發(fā)現(xiàn)、早期治療”，即是針對具有特殊需求之六歲前嬰幼兒提供整合性的專業(yè)服務(wù)。而專業(yè)性的服務(wù)含括特殊需要嬰幼兒在醫(yī)療、教育、社會福利、家庭等各面向的需求，其參與在專業(yè)團(tuán)隊(duì)的成員除了醫(yī)師、治療師、老師、社工外，家長也是團(tuán)隊(duì)中不可或缺的重要成員之一，因?yàn)榧议L是最貼近孩子生活的人，是可以長時(shí)間給予孩子療育的角色。所有專業(yè)團(tuán)隊(duì)的成員會一同針對孩子的發(fā)展現(xiàn)況，并制定提供給孩子的康復(fù)目標(biāo)及計(jì)劃，提供全方面的療育服務(wù)。
嬰幼兒的發(fā)展除了受到個(gè)體的生理、心理影響外，也受到外在的環(huán)境、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的影響。如果經(jīng)過及早的診斷及早期的療育，可讓發(fā)展遲緩兒童減少未來形成障礙的可能性或是減少障的程度。故需要家長及家庭參與及配合，有效的利用醫(yī)療、教育及社福等資源，提供且支持孩子的潛能發(fā)展，切勿錯(cuò)失良機(jī)。
早期療育的服務(wù)對象有哪些？
早期療育的實(shí)施對象為所有未滿六足歲有發(fā)展遲緩或有可能疑似發(fā)展遲緩的特殊需求嬰幼兒，主要在協(xié)助動作、認(rèn)知丶溝通丶社會情緒與適應(yīng)能力等領(lǐng)域發(fā)展，盡早達(dá)到每個(gè)年齡層的發(fā)展目標(biāo)，趕上一般幼兒的發(fā)展，或者減少日后生活障礙的可能及提升社會參與之功能。
服務(wù)對象為六歲前的嬰幼兒，包含發(fā)展遲緩、身心障礙或高危險(xiǎn)群兒童及其家庭為主。
1.發(fā)展遲緩兒童：指六歲前之兒童在動作、認(rèn)知、語言、社會心理或生活自理能力方面有落后該年齡層應(yīng)有之動作發(fā)展。
2.身心障礙兒童：如聽語障礙、智能障礙、肢體障礙、視覺障礙、腦性麻痹、唐氏癥、自閉癥等。
3.高危險(xiǎn)群兒童：早產(chǎn)兒、癲癇、刺激不足、家長教養(yǎng)態(tài)度不佳、低社經(jīng)地位家庭等。
家長在早期療育中的重要性
家是孩子成長的第一個(gè)環(huán)境，是學(xué)習(xí)各種事物的起源地。在幼年期，孩子待在家中的時(shí)間是最長的，且與家庭成員之間的互動頻繁，若能夠把握好這段黃金時(shí)間，發(fā)展孩子的動作、語言、認(rèn)知等能力，引導(dǎo)孩子們發(fā)展其潛能，必定對未來的發(fā)展有良好的影響。故在此時(shí)提供適時(shí)的居家訓(xùn)練活動，籍由家長引導(dǎo)的方式來誘發(fā)孩子執(zhí)行各項(xiàng)居家活動，能夠顯著地提升孩子的發(fā)展。
居家訓(xùn)練活動
居家訓(xùn)練瑩配合孩子的年齡、發(fā)展領(lǐng)域及作息時(shí)間設(shè)計(jì)活動，使用者可以計(jì)劃孩子的發(fā)展現(xiàn)況及日常生活作息作結(jié)合，讓療育融入生活當(dāng)中。
可以三個(gè)面向來看，第一，使用者藉由觀察孩子日常生活中的發(fā)展情況，依據(jù)0～6歲兒童發(fā)展里程碑對孩子的發(fā)展做出初步的篩查；第二，以日常作息時(shí)間為訓(xùn)練活動基礎(chǔ)，進(jìn)行0～6歲兒童居家療育活動，分為起床與睡前時(shí)間、親子互動及游成丶用餐點(diǎn)心時(shí)間、洗漱時(shí)間及外出時(shí)間；第三，以發(fā)展領(lǐng)域來分，分為全領(lǐng)域、粗大動作、精細(xì)動作、認(rèn)知語言、社會互動與生活自理五大發(fā)展領(lǐng)域。
舉例說明：若您的孩子各領(lǐng)域的發(fā)展年齡不一致：您的孩子實(shí)際年齡為四歲，在上下樓梯時(shí)，還是需要扶著扶手走；用整個(gè)手掌握著筆的方式畫圓，會說出四到五個(gè)身體的部位；穿脫衣服需要大人些許的協(xié)助；將孩子的能力表現(xiàn)對照發(fā)展里程碑，可以發(fā)現(xiàn)其粗大動作的能力3-3.5歲，精細(xì)動作能力落在2.5～3歲，認(rèn)知語言能力落在二歲，生活自理能力落在三歲左右，故家長可以選擇相對應(yīng)能力的療育活動進(jìn)行訓(xùn)練。
醫(yī)學(xué)為人類延長歲月，早療為兒童増?zhí)砩剩⌒∨笥衙刻煸诟改傅暮亲o(hù)下成長，希望廣大家長在孩子發(fā)育過程中能夠利用好早期療育的辦法，為心肝寶貝們提供最佳的條件！
參考文獻(xiàn)
1 陳嘉玲.早期療育[M].臺北.華都文化,2016.
2 Mckinlay R B I A. Pediatric Rehabilitation[M].Rehab Clinical Pocket Guide. 2015.
3 王國輝. 日本特殊兒童早期發(fā)現(xiàn)與早期療育的體系建構(gòu)探析[J]. 比較教育研究, 2016, 38(4):107-112.
4曾紅, 雷江華. 臺灣地區(qū)特殊幼兒早期療育的發(fā)展之路[J]. 現(xiàn)代特殊教育, 2011(10):42-44.
北京清華長庚醫(yī)院APP
快速掛號
