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　　常常聽(tīng)患者說(shuō)“每走一步都像是踩在石頭上，坐下就會(huì)緩解疼痛”來(lái)形容這種疼痛。

　　足部疼痛是成年人常見(jiàn)的問(wèn)題，很多人都會(huì)有輕微的足部疾病。一項(xiàng)研究分析發(fā)現(xiàn)24%的研究對(duì)象都曾經(jīng)頻發(fā)足痛，該項(xiàng)分析納入了31項(xiàng)研究，共75505例參與者^[1]。拇指外翻、胼胝、雞眼、足底筋膜炎、足部畸形等等問(wèn)題在成年人足部疼痛中較常見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)員、肥胖、女性等人群又是發(fā)生足部疼痛風(fēng)險(xiǎn)較高的人群。研究發(fā)現(xiàn)，年齡可能是引起足痛的一個(gè)危險(xiǎn)因素，因?yàn)榭v弓的高度隨著年齡的增長(zhǎng)而有減低，而年齡較大的患者頻發(fā)前足損傷提示橫弓也有這種現(xiàn)象。

　　足部作為人體的支撐站立平臺(tái)，在步態(tài)中吸收著地面的沖擊力，并在行走和跑步時(shí)作為蹬離地面的可屈杠桿。按照解剖結(jié)構(gòu)分可分為前足、中足、后足三個(gè)部分。

　　多數(shù)足痛只累及前足、中足、后足3個(gè)解剖區(qū)域中的一個(gè)，在足部疼痛中前足痛最為常見(jiàn)，女性比男性更易發(fā)生。

　　前足疼痛最為常見(jiàn)發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，包括拇外翻、拇指僵硬、人工草皮趾等，第一跖趾關(guān)節(jié)是足部?jī)?nèi)側(cè)柱的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，使足部能在步態(tài)周期中有效地足趾蹬地。另一種常見(jiàn)的區(qū)域發(fā)生第二、三跖骨干下的區(qū)域，很多人尤其女性隨著年齡增加會(huì)這個(gè)區(qū)域發(fā)生足部疼痛并有胼胝，多數(shù)情況下很多人會(huì)通過(guò)修腳把胼胝修薄，可是一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)胼胝又增厚，患者常說(shuō)“感覺(jué)鞋子里面有石子，或像是襪子打褶”這種導(dǎo)致跖骨周?chē)弁矗环Q(chēng)為前足跖痛癥。其原因歸于由跖骨頭形成的橫弓部分或完全塌陷。

　　常見(jiàn)引起跖痛癥包括：

　　1、生物力學(xué)不良：女性妊娠期會(huì)發(fā)生和激素變化有關(guān)的韌帶松弛。很多人都會(huì)發(fā)生一定程度的縱弓和橫弓塌陷。

　　2、足部解剖結(jié)構(gòu)異常：（1）第二和第三跖骨頭是最常見(jiàn)的疼痛部位，最常見(jiàn)的跖痛癥相關(guān)解剖異常是第一跖骨過(guò)短或第二跖骨過(guò)長(zhǎng)。（2）跖骨長(zhǎng)度正常，扁平足或者高弓足等足弓改變往往也會(huì)引起跖痛。

　　足部矯形器對(duì)跖骨和足弓支撐的一個(gè)力的轉(zhuǎn)移，以增加中足支撐力，從而減少在跖骨和足跟的負(fù)荷，使足底壓力負(fù)荷在整個(gè)站立階段均勻分布，從而減少跖骨頭疼痛，增加患者行走能力，降低與前足疼痛相關(guān)的活動(dòng)減少和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)^[2]。

　　病例分享

　　患者60歲女性右腳第二跖骨頭處疼痛，在第二、三跖骨頭處有胼胝，負(fù)重行走時(shí)疼痛加重，休息疼痛得到緩解，VAS評(píng)分8分，足底壓力顯示患者雙足扁平足，雙足橫弓塌陷，重心偏右足，根據(jù)患者情況給與足部矯形器患者佩戴兩周后隨訪患者自述行走時(shí)疼痛減輕，VAS評(píng)分3分。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]Thomas MJ, Roddy E, Zhang W,et al. The population prevalence of foot and ankle pain in middle and old age: a systematic review. Pain 2011;152:2870

　　[2]Chang BC, Liu DH, Chang JL, et al. Plantar pressure analysis of accommodative insole in older people with metatarsalgia.Gait Posture 2014:39:449