6個月大的小十，因頭控欠佳由父母帶來清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診，經(jīng)康復(fù)醫(yī)師和治療師的綜合評估，發(fā)現(xiàn)小十的粗大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動和適應(yīng)性均落后于正常水平，如雙手不能伸向物體、眼睛雖能隨移動目標(biāo)轉(zhuǎn)動但不能達(dá)到180度、俯臥位手臂支撐不能將胸腹抬起、俯臥位不能翻身至仰臥位、仰臥位不能抬頭等…康復(fù)醫(yī)師和治療師根據(jù)評估結(jié)果為小十制定了個性化康復(fù)方案，對其進(jìn)行姿勢控制、移動能力、精細(xì)運(yùn)動、視動統(tǒng)合能力等訓(xùn)練，并指導(dǎo)其家長（主要照顧者）為小十進(jìn)行24小時管理的家庭康復(fù)訓(xùn)練，包括日常的抱姿、喂養(yǎng)的姿勢及家庭訓(xùn)練計劃等。經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練目前小十的運(yùn)動模式較前改善，在各種體位下頭的控制及坐位保持較前均有明顯提高，并在引導(dǎo)下可完成翻身運(yùn)動。
什么原因?qū)е滦∈l(fā)育落后呢？通過了解病史得知，小十在胎兒期、出生時及出生后均存有高危因素。小十母親孕期有糖尿病史，輕度貧血，孕晚期胎動較少，臍帶繞頸；出生apgar評分7分；生后拒奶且睡眠欠佳，體格生長明顯處于落后水平。
什么是高危兒，哪些屬于高危因素呢？
高危兒是指在胎兒期、分娩時、新生兒期具有各種可能導(dǎo)致腦損傷高危因素的嬰兒。高危因素包括：
母親有糖尿病病史，孕期有陰道流血史、感染史、孕期吸煙、吸毒、酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)史，性傳播疾病史等，嚴(yán)重的精神刺激、高齡母親；
異常妊娠及分娩史，包括孕母妊高癥，孕母貧血，先兆子癇，羊膜早破、羊水胎糞污染、胎盤早剝、前置胎盤、各種難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)如高位產(chǎn)鉗、胎頭吸引、臀位牽引等；
還有出生時存在異常，如apgar評分<7分，臍帶繞頸、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒，過期產(chǎn)兒、多胎兒；新生兒期缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、病理性黃疸等。
高危兒可能在嬰兒期表現(xiàn)出臨床異常，但還不足以診斷腦性癱瘓。他們發(fā)生功能障礙后遺癥或發(fā)育落后的風(fēng)險較沒有高危因素的嬰兒高。因此，對這一特殊群體的早期監(jiān)測、隨訪管理、早期干預(yù)十分重要。通過早期干預(yù)的方法利用大腦發(fā)育早期的代償功能來充分挖掘大腦的潛力，減少高危因素帶來的不利后果，使存活的高危兒在體格生長和行為發(fā)育上得到改善并趕上正常兒童。
六歲前是嬰幼兒發(fā)展的關(guān)鍵期，并且在家中的時間也是最長的，把握好0-6歲的關(guān)鍵時期，孩子們的進(jìn)步潛力是最大的，如果此時提供完善的家庭康復(fù)訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)家長配合執(zhí)行家庭康復(fù)治療計劃，增加與兒童之間的互動，更能促進(jìn)兒童的發(fā)展，提升早期介入的功效。
早期療育開啟孩子的一扇窗，有家長形容早期療育好比一把鑰匙，開啟了孩子的藏寶箱。通過早期療育，孩子的運(yùn)動、認(rèn)知及語言方面均有明顯的進(jìn)步；生活自理與社會互動也有所成長，能更容易適應(yīng)新環(huán)境。完整的早期療育可協(xié)助開發(fā)遲緩兒童的潛能、降低其障礙程度，讓孩子能有個完善的康復(fù)及學(xué)習(xí)成長空間，促進(jìn)發(fā)展以融入社會。兒童的發(fā)展一生只有一次，無法重來，在發(fā)展黃金期早期介入、早期治療，讓我們一起幫助不同起跑點的孩子贏在終點。
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