張阿姨30歲便患了乳腺癌，之后右上肢繼發(fā)了淋巴水腫，由于家鄉(xiāng)由于康復(fù)水平發(fā)展較緩慢且較為單一，過(guò)去三十余年只進(jìn)行了傳統(tǒng)物理康復(fù)以及體位擺放等康復(fù)治療，在來(lái)清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院康復(fù)科就診時(shí)，患側(cè)肢體已出現(xiàn)非常明顯的水腫及組織改變。
患側(cè)除出現(xiàn)淋巴水腫外，由于術(shù)后長(zhǎng)期進(jìn)行放療，10年前阿姨逐漸出現(xiàn)右上肢和右手無(wú)力，岡上肌、岡下肌、三角肌出現(xiàn)明顯萎縮，半年前無(wú)力逐漸加重，經(jīng)檢查，提示臂叢神經(jīng)梭形細(xì)胞腫瘤，遂進(jìn)行了臂叢神經(jīng)修復(fù)術(shù)。
術(shù)前阿姨已出現(xiàn)肌力改變、感覺(jué)消退等癥狀，術(shù)后右側(cè)呈遲緩狀態(tài)，肩部肌肉無(wú)明顯收縮，右上肢深淺感覺(jué)減弱，且右上肢水腫進(jìn)一步加重，在本科室進(jìn)行消腫及常規(guī)物理治療，如運(yùn)動(dòng)療法、理療等。
經(jīng)過(guò)1周的訓(xùn)練，阿姨淋巴水腫有比較顯著的改善，但患側(cè)肢體仍感覺(jué)運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯改變。康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師進(jìn)行小組討論后，改變阿姨的訓(xùn)練項(xiàng)目，將傳統(tǒng)物理治療變?yōu)閭鹘y(tǒng)物理治療結(jié)合認(rèn)知運(yùn)動(dòng)療法與任務(wù)導(dǎo)向型訓(xùn)練，接受了三周左右訓(xùn)練的月阿姨，肩部周圍肌肉力量達(dá)到1+級(jí)，肘腕部達(dá)到1級(jí)，除此之外，本體感覺(jué)也得到提升。
認(rèn)知運(yùn)動(dòng)療法：
通過(guò)知覺(jué)加工訓(xùn)練強(qiáng)化感覺(jué)功能來(lái)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，身體運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)與知覺(jué)的輪回過(guò)程。
感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)是在人體接收到內(nèi)外界信息，產(chǎn)生感覺(jué)之后作出的反應(yīng)，因此在恢復(fù)學(xué)習(xí)的過(guò)程中，通過(guò)認(rèn)知感覺(jué)的訓(xùn)練，了解周圍環(huán)境，從而構(gòu)筑信息網(wǎng)絡(luò)是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)化。
認(rèn)知運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療認(rèn)為，康復(fù)不是通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)恢復(fù)功能，是通過(guò)知覺(jué)來(lái)恢復(fù)功能。本體感覺(jué)是促進(jìn)反射運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的最重要的著眼點(diǎn)，因此在訓(xùn)練過(guò)程中治療師讓患者閉眼，鍛煉患者的注意力，運(yùn)用相應(yīng)的訓(xùn)練器具，鍛煉患者運(yùn)動(dòng)意識(shí)。治療師合理的通過(guò)觸覺(jué)，壓覺(jué)，運(yùn)動(dòng)覺(jué)和重量的不同來(lái)使患者擁有運(yùn)動(dòng)的功能。
認(rèn)知運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療技術(shù)相對(duì)于其他康復(fù)治療技術(shù)而言，不單單是在運(yùn)動(dòng)方面的治療，它通過(guò)感覺(jué)知覺(jué)，讓患者在感知的同時(shí)增強(qiáng)自我的主動(dòng)注意力，從而達(dá)到訓(xùn)練肢體運(yùn)動(dòng)的功能。使患者能有一個(gè)更深的運(yùn)動(dòng)印象，完成康復(fù)訓(xùn)練。
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