肩袖損傷是骨科常見疾病之一，美國每年有450萬例肩袖疾病患者就診，每年手術(shù)達(dá)7.5萬例，全層撕裂發(fā)病率7%-40%。一項(xiàng)對411名志愿者進(jìn)行的超聲檢查，發(fā)現(xiàn)肩袖全層撕裂隨年齡增加而增加50-59歲年齡段13%，80歲以上者增加至51%。
肩袖損傷機(jī)制可分為急性損傷和慢性勞損。急性損傷常見于提拉重物、摔倒肩部支撐，被外力牽扯等，慢性勞損常見于60歲以上老人肩袖退變，以及長期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢舉過頭頂?shù)倪\(yùn)動項(xiàng)目。
肩袖撕裂術(shù)后常見并發(fā)癥：
肌肉萎縮嚴(yán)重甚至發(fā)生變性
骨及軟骨磨損導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)長期制動導(dǎo)致粘連，關(guān)節(jié)活動受限等
肩袖撕裂術(shù)后居家康復(fù)建議：
術(shù)后1-4周
控制疼痛與炎癥，在可接受范圍內(nèi)增加關(guān)節(jié)活動度，促進(jìn)肌肉誘發(fā)活動。
1.主動頸椎及肩部相鄰關(guān)節(jié)活動（肘、腕）
2.鐘擺運(yùn)動（去掉支具后進(jìn)行，如有腰部疾患，改為俯臥床上，雙手在床外）：健側(cè)手臂托住患肘，彎腰90°背部與地面平行，患側(cè)手臂放松，進(jìn)行患肩前后左右被動擺動，每個(gè)方向活動至微痛角度即可換方向。10個(gè)/組，2-3組/天。
3.每天可間接冷敷控制疼痛與炎癥
術(shù)后5-8周
持續(xù)增加關(guān)節(jié)活動度，主動-助力運(yùn)動，增加肌肉活動
1.依據(jù)所需使用冰敷
2.術(shù)后6周開始主動助力運(yùn)動的長棍運(yùn)動。每次4組，每組10次，每天3次。
3.術(shù)后8周肩胛控制訓(xùn)練臥式飛鳥，每次4組，每組10次，每天3次。
4.當(dāng)手術(shù)傷口已愈合，可以按摩瘢痕組織。
術(shù)后8-12周
增加肩關(guān)節(jié)全范圍活動，肌力恢復(fù)55%，上肢日常生活能力
1.長棍運(yùn)動增加關(guān)節(jié)活動度
2.面對鏡子在功能平面上做肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練，避免聳肩、腰椎后伸代償。每次4組，每組10次，每天3次。
3.運(yùn)動彈力帶術(shù)后8周抗阻訓(xùn)練每次4組，每組10次，每天3次。
4.相應(yīng)緊張肌肉前伸每次4組，每組5次，保持10s。
注意事項(xiàng)：上述訓(xùn)練建議患者應(yīng)根據(jù)自身需求與能力制定治療計(jì)劃，不要一味追求快速康復(fù)，因?yàn)槊總€(gè)患者進(jìn)展的速度不同、年齡差異、修復(fù)組織的狀態(tài)以及撕裂程度不同。以上運(yùn)動以第二天未出現(xiàn)疼痛加重或運(yùn)動無疼痛為基礎(chǔ)，循序漸進(jìn)。
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