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　　脊髓損傷是由于各種致病因素（外傷、疾病和先天性因素）引起的脊髓的橫貫性損害，導(dǎo)致神經(jīng)損傷平面以下的感覺和運(yùn)動(dòng)功能部分或全部障礙，使患者喪失部分或全部活動(dòng)能力、生活自理能力和工作能力的神經(jīng)損傷。通常把涉及兩下肢和部分（或全部）軀干的損傷稱為截癱（胸、腰段或骶段脊髓損傷）；四肢和軀干部分（或全部）均受累者稱為四肢癱（頸段脊髓損傷）。

　　

　　患者如果長期臥床容易引起體位性低血壓、壓瘡、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，進(jìn)行早期康復(fù)對(duì)脊髓損傷患者預(yù)防各種早期并發(fā)癥及改善預(yù)后有著重要作用。那么對(duì)于截癱的患者居家都可以做哪些康復(fù)訓(xùn)練呢？

　　良姿位

　　

　　正確的體位保持以防壓瘡

　　仰臥位：

　　1.髖關(guān)節(jié)伸展，在兩腿之間放1-2個(gè)枕頭，保持髖關(guān)節(jié)輕度外展。

　　2.膝關(guān)節(jié)伸展，但是要防止過伸。

　　3.雙足底抵住足板，使踝關(guān)節(jié)背屈，腳后跟放一墊圈以防止壓瘡，足趾朝上。

　　側(cè)臥位：

　　1.軀干后部放一枕頭給予支持。

　　2.位于下側(cè)的髖、膝關(guān)節(jié)伸展，上側(cè)的髖、膝關(guān)節(jié)屈曲放在枕頭上。

　　3.踝關(guān)節(jié)自然背屈，上側(cè)踝關(guān)節(jié)下墊一枕頭，患者踝關(guān)節(jié)跖屈、內(nèi)翻。

　　

　　仰臥位                                                                     側(cè)臥位

　　肌力訓(xùn)練

　　肌力訓(xùn)練的目的是以恢復(fù)肌肉實(shí)用的收縮功能，幫助患者完成各種體位變換、轉(zhuǎn)移和實(shí)用輪椅、拐杖或助行器等。截癱患者上肢未受影響，可以利用啞鈴、沙袋、彈力等進(jìn)行肌力強(qiáng)化訓(xùn)練，如果下肢還有殘存肌力，也可以循序漸進(jìn)進(jìn)行肌力訓(xùn)練。

　　

　　牽伸訓(xùn)練

　　截癱患者的肌肉牽伸訓(xùn)練，不但可以增加關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，而且可以幫助降低肌張力，對(duì)肌肉痙攣也有一定的治療作用。牽伸的肌肉主要有腘繩肌、內(nèi)收肌和跟腱牽伸。

　　1.腘繩肌牽伸訓(xùn)練方法：起始位為臥位，雙下肢伸展平放，左下肢固定，一手拉住連在右下肢腳跟的布帶，另一手固定右膝關(guān)節(jié)，使右膝關(guān)節(jié)保持伸直，做右髖關(guān)節(jié)屈曲90°訓(xùn)練。

　　2.內(nèi)收肌牽伸訓(xùn)練方法：起始位為長腿坐位，軀干稍前傾，雙膝關(guān)節(jié)伸直，雙下肢并攏，雙手握住小腿遠(yuǎn)端，盡可能用外力外展雙下肢并固定。

　　3.跟腱牽伸訓(xùn)練：坐在床邊，一下肢放在床邊，另一下肢放在地上，膝關(guān)節(jié)伸直，雙手抓住連在腳尖的布帶并用力向軀干方向施力。

　　

　　腘繩肌牽伸訓(xùn)練方法                     內(nèi)收肌牽伸訓(xùn)練方法                              跟腱牽伸訓(xùn)練

　　轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

　　臥坐轉(zhuǎn)移：

　　1.起始位：仰臥位。  2.先向左側(cè)翻身。  3.再向右側(cè)翻身。 4.雙肘支持。

　　5.雙肘向前交替移動(dòng)，使軀干呈屈曲狀。 6.左支撐，右手鉤住右腿。

　　7.把軀干伸直，左上肢伸直。 8.完成坐起動(dòng)作。

　　 

1                                                 2                                                3

　　

4                                                5                                                        6

　　

        7                                                    8

　　床椅轉(zhuǎn)移：

　　1.輪椅與床成30-45°夾角，關(guān)閉手閘，右手支撐床面，左手支撐輪椅扶手。

　　2.同時(shí)支撐起軀干并向前、向右側(cè)方移動(dòng)到床上。

　　

　　1.平地上的前進(jìn)動(dòng)作：雙手從身體稍后方握住輪換，兩側(cè)均勻用力向前驅(qū)動(dòng)，若能同時(shí)用力前屈頭和肩部，就可以增加其驅(qū)動(dòng)力。

　　2.平地上的后進(jìn)動(dòng)作：與前進(jìn)動(dòng)作相反。

　　3.上坡動(dòng)作：身體前傾，將兩手置于輪胎最高點(diǎn)的后面，利用肘關(guān)節(jié)的屈曲和雙肩的前屈及內(nèi)收動(dòng)作，向前驅(qū)動(dòng)輪椅。

　　4.下坡動(dòng)作：頭和肩均后伸，將雙手置于輪胎前面，將第一掌骨置于驅(qū)動(dòng)環(huán)下緣，手腕伸展，以制動(dòng)輪椅。

　　注意事項(xiàng)

　　1.保證安全：訓(xùn)練中應(yīng)在家屬看護(hù)下進(jìn)行。

　　2.訓(xùn)練強(qiáng)度：每次訓(xùn)練可2-3次，每次30分鐘，以不引起次日疲勞為宜，循序漸進(jìn)，可適當(dāng)減輕訓(xùn)練強(qiáng)度。

　　3.保持良好的心態(tài)，康復(fù)是一個(gè)漫長的過程，切勿急于求成。