俗話說“民以食為天”,還有我們從小耳熟能詳?shù)摹叭耸氰F,飯是鋼,一頓不吃餓得慌”等諺語(yǔ),由此可見在我們的生活中“食”的重要性。而很多患者在腦卒中后會(huì)影響到他們的吞咽功能。腦卒中后吞咽障礙的發(fā)生率因腦卒中時(shí)間長(zhǎng)短而異,有文獻(xiàn)表明,急性腦卒中后吞咽障礙的發(fā)生率高達(dá)64%-78%,腦卒中康復(fù)期吞咽障礙的發(fā)生率達(dá)37%-45%。吞咽障礙是指由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和(或)功能受損而不能安全有效的把食物輸送到胃內(nèi)。
吞咽障礙帶來(lái)的影響
1.誤吸
2.肺炎
3.營(yíng)養(yǎng)不良
4.心理與社交
吞咽障礙的分級(jí)
讓患者像平常一樣喝一大勺水,然后觀察現(xiàn)象(可以先少喝一點(diǎn),讓患者適應(yīng)一下再繼續(xù)進(jìn)行評(píng)估)
Ⅰ. 一次性喝完,無(wú)嗆咳
Ⅱ. 兩次及以上喝完,無(wú)嗆咳
Ⅲ. 一次喝完,但有嗆咳
Ⅳ. 兩次及以上喝完,有嗆咳
Ⅴ. 很難全部喝完,并常嗆咳
吞咽障礙的患者居家該如何康復(fù)
1.訓(xùn)練舌頭的力量
用一個(gè)棉棒(或者家里的筷子、雪糕棍)抵住患者的舌頭,讓他向外伸,根據(jù)患者的情況來(lái)改變阻力。
2.訓(xùn)練舌頭的靈活性
用棉棒作指示,讓患者的舌頭上下左右向外伸,速度由慢到快,不要按照一定順序
4.訓(xùn)練患者唇部的力量
將一個(gè)小木板放在患者的兩唇之間,讓患者用唇部夾住木板,家屬做向外抽出木板的動(dòng)作
5.訓(xùn)練患者的呼吸
拿一張衛(wèi)生紙讓患者吹,吹的動(dòng)作堅(jiān)持五秒
經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練后,患者的飲水試驗(yàn)達(dá)到三級(jí)時(shí),可以讓患者食用一些東西,稠狀的液體,比如酸奶,米粥等。在患者咽東西的時(shí)候可以略微低下頭來(lái)減少被嗆到的可能。
過程中要注意什么?
1.循序漸進(jìn),阻力由弱到強(qiáng),堅(jiān)持的時(shí)間由短到長(zhǎng)
2.過程中要鼓勵(lì)患者,增加患者的自信心,對(duì)患者要有耐心
3.訓(xùn)練過程中要注意患者的姿勢(shì),要讓患者保持坐直
4.食物的性狀,由稠的液體及軟的固體向液體和固體過渡
5.患者的意識(shí)狀態(tài)
6.患者的口腔衛(wèi)生
希望所有的患者早日康復(fù),早日品嘗生活中的美食
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