寶媽們含辛茹苦十月懷胎生下寶寶，本是人生中一段特殊而又難忘的經(jīng)歷。當(dāng)媽媽享受著寶寶帶來的幸福與喜悅時，也面臨著妊娠與分娩帶來的身體勞累、疼痛、盆底肌松弛，甚至產(chǎn)后抑郁的困擾。新冠疫情期間，一位年輕的媽媽頂著疫情風(fēng)險順利生產(chǎn)，迎來二胎寶寶。寶媽產(chǎn)后出現(xiàn)恥骨痛、腹肌松弛、體力耐力下降，她希望產(chǎn)后盡快恢復(fù)各項體能，于是在家進行運動鍛煉。運動過程中發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)彈響，非常困擾她。在某產(chǎn)后機構(gòu)咨詢，數(shù)十萬的治療費用讓她打起退堂鼓。網(wǎng)上查閱資料說缺鈣和關(guān)節(jié)缺少潤滑液，讓她十分焦慮，不知所措。來到北京清華長庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診時問潘鈺主任：“我究竟怎么了？是否能恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)？需要高額治療費用嗎？需要補鈣和保護關(guān)節(jié)的藥物嗎？
這位產(chǎn)后媽媽遇到的問題并不少見，產(chǎn)后媽媽常出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、手指晨僵、手部肌肉力弱，甚至打不開礦泉水瓶。不明就里的人會誤認為生了孩子的媽媽是嬌慣的，而寶媽們非常委屈，有時處理不好甚至產(chǎn)生不必要的家庭矛盾。其實導(dǎo)致寶媽們出現(xiàn)這些癥狀的是懷孕期間體內(nèi)自然分泌的一種激素，醫(yī)學(xué)上叫做松弛素在作怪。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)松弛素已經(jīng)90多年了，在人類的生殖系統(tǒng)、肝臟、腎臟、心臟、大腦都松弛素的影子。當(dāng)準媽媽懷孕后三個月，松弛素分泌會逐漸增加，四個月左右達高峰，之后稍下降，維持至分娩。松弛素的分泌對維持正常妊娠和分娩非常重要，參與促進乳房和陰道生長、促進子宮內(nèi)膜發(fā)育和蛻膜形成、松弛子宮平滑肌、促進宮頸生長和重構(gòu)、松弛恥骨聯(lián)合等多種生理過程，并促進分娩過程順利進行。產(chǎn)后松弛素會逐漸降低至正常水平。松弛素是多靶器官激素，它的生理作用會導(dǎo)致盆底肌松弛、恥骨分離，其他關(guān)節(jié)韌帶松弛而帶來關(guān)節(jié)彈性、疼痛、恥骨痛，嚴重者出現(xiàn)尿失禁等正常。我們了解了孕產(chǎn)期的生理過程，就不難理解寶媽關(guān)節(jié)彈響的問題啦。那關(guān)節(jié)彈響是如何發(fā)生的呢？小編再幫大家分析一下：
關(guān)節(jié)彈響包括生理性彈響和病理性彈響，生理性彈響是正常的生理現(xiàn)象。正常成人關(guān)節(jié)在處于一定時間的靜止狀態(tài)，受到突然的牽拉或屈伸，常會發(fā)出清脆的響聲。病理性關(guān)節(jié)彈響由于關(guān)節(jié)的損傷、結(jié)構(gòu)的改變，致使韌帶松弛，在運動時就會因上述組織的摩擦而產(chǎn)生彈響。文中提到的二胎寶媽處于產(chǎn)后3個月的時間，血清松弛素在逐漸恢復(fù)的過程中，因二次生產(chǎn)，可能導(dǎo)致髖周韌帶松弛。另外潘鈺主任查體還發(fā)現(xiàn)她的臀大肌松弛、腹直肌分離，追問病史她開礦泉水瓶也費力等，綜合判斷關(guān)節(jié)彈響是產(chǎn)后韌帶松弛及肌力不足的表現(xiàn)，目前不需要藥物進行干預(yù)。在經(jīng)過詳細的解釋說明后，寶媽如釋重負，希望能通過正確的康復(fù)方法幫助自己產(chǎn)后康復(fù)。
潘鈺主任和蘇勝民物理治療師給寶媽做了全面的康復(fù)評估，現(xiàn)代康復(fù)評估手段日新月異，直觀的展現(xiàn)讓寶媽驚呼，應(yīng)該早點來看診，就不會有那么多的誤區(qū)和走那么多彎路。我們的康復(fù)理念是精準個體化評估、個體化康復(fù)方案、跟蹤管理和居家指導(dǎo)，讓寶媽能看好娃的同時，盡早恢復(fù)至產(chǎn)前的狀態(tài)。科學(xué)的產(chǎn)后康復(fù)強調(diào)要讓其主動參與，醫(yī)院與家庭訓(xùn)練緊密結(jié)合。新冠疫情期間，我們采用智能化評估工具和智能指導(dǎo)軟件來解決遠程指導(dǎo)康復(fù)，即保證產(chǎn)后康復(fù)療效，又減少醫(yī)療花費。
圖：肌骨評估系統(tǒng)
圖：3D核心測試
高女士精準個體化評估結(jié)果顯示，她的核心功能差、穩(wěn)定性不足及髖周力量弱。在此情況下如果急于求成的寶媽，追求高強度訓(xùn)練和手法被動牽伸治療，往往適得其反，不但關(guān)節(jié)彈響不改善，還有可能進一步損傷關(guān)節(jié)周圍軟組織，導(dǎo)致疼痛加重。產(chǎn)后身體內(nèi)的松弛素沒有完消退，關(guān)節(jié)和肌肉處于松弛狀態(tài)，運動前要先激活深層肌肉和提高核心穩(wěn)定性，再加強髖周肌力和盆底肌肌力，并進行神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練等。
1.深層穩(wěn)定肌（腹橫肌訓(xùn)練）
仰臥位，屈髖屈膝狀態(tài)雙腿夾緊球，訓(xùn)練過程中骨盆保持穩(wěn)定，吸氣準備，呼氣腹部緊繃
2.臀肌激活
視頻
產(chǎn)后訓(xùn)練原則：
遵從醫(yī)生及治療師指示，如有疼痛加劇、陰道出血等其他并發(fā)癥要以休息為主。
因人而異，循序漸進。過早的激烈運動會使骨盆負荷過大，增加子宮脫垂及關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險。
鍛煉盆底肌時，應(yīng)排空尿液防止壓力性尿失禁。
經(jīng)過精細的診療、個體化評估和康復(fù)訓(xùn)練，高女士對自己的身體狀態(tài)及功能水平有了全新的認識，焦慮的心理狀態(tài)也顯著改善了。潘鈺主任告訴她二胎寶媽相對會恢復(fù)慢些，不要急于求成，要按照運動處方堅持積極主動運動。產(chǎn)后一般恢復(fù)分三個時期，即黃金期（24天至3個月）、理想期（3個月至半年）和有效期（半年至一年），無論寶媽處在哪個時期，現(xiàn)在開始運動永遠都不晚。產(chǎn)后早期進行康復(fù)的重要意義在于盡早恢復(fù)機體功能，預(yù)防疼痛和損傷發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科自建院以來，采用規(guī)范化、定量和智能評價手段，對各種急慢性肌骨系統(tǒng)疾病患者開展康復(fù)評估和制定個體化康復(fù)方案，開展肌骨超聲引導(dǎo)注射，富血小板血漿注射等先進技術(shù)，引進了國內(nèi)外先進的物理因子治療、沖擊波、等速訓(xùn)練系統(tǒng)、平衡訓(xùn)練系統(tǒng)、360評估訓(xùn)練系統(tǒng)、脈沖治療儀、全身和局部振動治療儀、康復(fù)機器人設(shè)備等。五年來診治數(shù)萬例急慢性肌骨疼痛患者，連續(xù)4年開展腰痛學(xué)校，先后在央視頻、北京衛(wèi)視、騰訊、今日頭條、健康時報等新聞媒體直播轉(zhuǎn)載，獲得廣大患者朋友好評。有康復(fù)問題可來康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診及時就診，出診時間：周一至周五全天，周六上午；電話咨詢熱線010-56119274。
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