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　　宮頸癌為女性最常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于43 ～ 65 歲，趨于年輕化。發(fā)病率僅 低 于 乳 腺 癌， 2008 年全球新發(fā)宮頸癌 52. 98 萬(wàn)人，死亡 25. 51 萬(wàn) 人，85% 以上集中在發(fā)展中國(guó)家。目前，臨床對(duì)于宮頸癌治療的最有效方式就是廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的宮頸癌根治術(shù)，由于創(chuàng)傷面積大，部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的下肢繼發(fā)性淋巴水腫。

　　研究證實(shí)，癌癥疾病本身及診斷后的輔助治療往往會(huì)降低患者的心肺功能、肌肉力量等。此外原發(fā)病診斷后,很少有患者積極進(jìn)行身體訓(xùn)練,從而使身體功能逐漸下降,形成惡性循環(huán)。對(duì)于繼發(fā)性淋巴水腫目前國(guó)際上公認(rèn)最為有效的方法是綜合消腫治療（CDT），包括手法淋巴引流、加壓包扎、皮膚護(hù)理、健康宣教和治療性的運(yùn)動(dòng)鍛煉。治療性的運(yùn)動(dòng)鍛煉是淋巴水腫管理的組成部分，在肢體上穿著壓力衣或繃帶時(shí)，通過(guò)反復(fù)收縮和放松肌肉，可以促進(jìn)淋巴流動(dòng)。全國(guó)淋巴水腫網(wǎng)(NLN指出)，淋巴水腫患者的三種主要運(yùn)動(dòng)類型包括:有氧運(yùn)動(dòng)、力量運(yùn)動(dòng)和柔韌性運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是健康生活方式的一部分，是有效管理淋巴水腫的必要條件。

　　運(yùn)動(dòng)心肺功能訓(xùn)練是一種有效的有氧運(yùn)動(dòng)方式，制定運(yùn)動(dòng)處方前需要做心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試，那么什么是心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?zāi)亍?/p>

　　心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(Cardiopulmonary Exercise Testing,CPX)是通過(guò)測(cè)量氣道內(nèi)的氣體同步評(píng)估心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)對(duì)同一運(yùn)動(dòng)應(yīng)激的反應(yīng)情況。可以同時(shí)檢測(cè)心血管和呼吸系統(tǒng)行使它們主要功能（即細(xì)胞和外界環(huán)境氣體交換的功能）。運(yùn)動(dòng)需要心肺整體反應(yīng)以滿足肌肉運(yùn)動(dòng)增加的需氧量，氣體交換測(cè)試法是測(cè)定運(yùn)動(dòng)受限的基本方法，在測(cè)量氣體交換的同時(shí)，還測(cè)量心電圖（ECG）、心率和血壓、血氧飽和度。

　　下肢淋巴水腫心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試

　　患者馬某于6年前行子宮內(nèi)膜及卵巢癌切除術(shù)及淋巴清掃術(shù)，術(shù)后左側(cè)下肢腫脹加重，穿褲子和鞋子困難，走路費(fèi)力，有明顯沉重感，為求進(jìn)一步康復(fù)入院。經(jīng)康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師評(píng)估后制定個(gè)性化康復(fù)治療方案：綜合消腫治療、物理因子治療（包括激光、沖擊波、超聲波等）、心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試及訓(xùn)練、踏車訓(xùn)練等。

　　心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試：

　　第一次測(cè)試結(jié)果：運(yùn)動(dòng)耐力輕度下降，Weber分級(jí)為c級(jí)

　　建議有氧訓(xùn)練（心率100-105次/分）

　　根據(jù)以上心肺評(píng)測(cè)結(jié)果，制定如下運(yùn)動(dòng)處方：心肺運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，每周5次，每次30-40分鐘。訓(xùn)練初期，先向患者解釋訓(xùn)練目的并指導(dǎo)患者根據(jù)屏幕實(shí)時(shí)顯示的用力方向指示患者在2檔阻力情況下蹬功率自行車，患者訓(xùn)練前給予繃帶包扎或穿戴壓力衣。經(jīng)三周訓(xùn)練后，患者各項(xiàng)指標(biāo)有明顯改善。

　　治療前后對(duì)比

　　淋巴水腫患者進(jìn)行心肺功能訓(xùn)練

　　淋巴水腫患者因肢體腫脹感、沉重感明顯，極大影響其運(yùn)動(dòng)量，而運(yùn)動(dòng)量的減少引起患者心肺儲(chǔ)備功能、運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)一步下降，訓(xùn)練時(shí)明顯力不從心，少量運(yùn)動(dòng)即可引發(fā)疲勞，嚴(yán)重制約其運(yùn)動(dòng)耐力并導(dǎo)致步行能力受限，甚者可以引起心腦血管疾病。心肺功能訓(xùn)練作為一種有氧運(yùn)動(dòng)方式，可在專業(yè)人員測(cè)試后根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，科學(xué)安全且運(yùn)動(dòng)方式簡(jiǎn)單易學(xué)，可真正的稱得上淋巴水腫患者的康復(fù)治療的小幫手！