腦卒中能導(dǎo)致死亡或給患者帶來神經(jīng)系統(tǒng)損害,并遺留嚴重、難以治愈的后遺癥,如同燈絲斷裂,一個成功的康復(fù)方法要求能增加大腦在受損害后殘留的神經(jīng)連接,恢復(fù)其功能性活動,即通過各種方法重新連接燈絲,點亮燈泡。
腦機接口(brain-computer interface,BCI)則提供了一種多模式多反饋的康復(fù)干預(yù)方法,是指大腦與計算機或外界設(shè)備之間的一種聯(lián)系或通路,主要通過采集大腦信號,對數(shù)字信號進行特征提取,得到某一功能活動最具有代表性的特征量,通過分類后生成外部設(shè)備指令;計算機或外界設(shè)備還能產(chǎn)生相應(yīng)的信息反饋到大腦,從而實現(xiàn) “腦機交互”作用,當其與外周神經(jīng)干預(yù)方法如外骨骼相結(jié)合:通過從大腦皮質(zhì)采集提取特征性信號,在訓(xùn)練中實時反饋給患者,促進遠端手部肌肉收縮,即將腦區(qū)激活與外周刺激進行匹配,形成一個正常運動模式的反饋閉環(huán)通路,則能實現(xiàn)大腦與外界之間的雙向信息交流,激活其大腦神經(jīng)可塑性,提高患者運動學(xué)習(xí)能力。簡而言之,腦機接口即為正確的腦電信號轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢暋⒖陕牎⒖筛惺艿姆答仯龠M參與神經(jīng)通路的重塑,達到功能重塑的功能
基于運動想象的腦機接口對患者的認知能力及運動想象能力有較高要求,因此在應(yīng)用前,應(yīng)嚴格評估患者的認知功能和運動想象能力,并進行合理的腦機接口學(xué)習(xí),以達到最好的治療效果。
D患者突發(fā)腦梗,發(fā)病后2月余,上肢一直處于軟癱期,幾乎沒有主動運動,傳統(tǒng)康復(fù)治療手段在他身上并未取得良好療效,在經(jīng)過系統(tǒng)評價后,再繼續(xù)傳統(tǒng)康復(fù)的基礎(chǔ)下,為患者加上了閉環(huán)BCI的訓(xùn)練,每天一次,每次持續(xù)一小時,20次為一個階段,在完成訓(xùn)練后,患者出現(xiàn)輕微外展、肘屈伸、手指抓握的功能,除運動功能的改善外,功能性磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI),通過腦機接口的訓(xùn)練,患者損傷腦區(qū)的皮質(zhì)激活狀態(tài)提高。
北京清華長庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科潘鈺主任曾說過腦卒中患者的功能缺失就像是白熾燈的燈絲斷了,我們康復(fù)所要做的就是重新將燈絲連接,重新點燃這盞燈,也許燈光微弱、不及從前,但那一絲光亮仍是我們?nèi)w康復(fù)人努力的方向和目標。
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