近日在《生命時(shí)報(bào)》上發(fā)表了一篇來自北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的《一個(gè)動(dòng)作自測(cè)“媽媽手“》的文章。文章中提到生活中不少人在腕關(guān)節(jié)靠近拇指?jìng)?cè)的部位出現(xiàn)疼痛，尤其是當(dāng)拇指活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，并常伴有酸脹及乏力感。究竟怎么回事？
原文呈現(xiàn)
生活中，不少人在腕關(guān)節(jié)靠近拇指?jìng)?cè)的部位出現(xiàn)疼痛，尤其是當(dāng)拇指活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，并常伴有酸脹及乏力感。這種感覺常常反反復(fù)復(fù)，甚至遷延不愈，嚴(yán)重時(shí)拇指及手腕到了難以正常發(fā)力及僵硬的程度。少數(shù)患者的腕關(guān)節(jié)靠近拇指?jìng)?cè)還會(huì)出現(xiàn)條索狀隆起和拇指活動(dòng)時(shí)的彈響聲。這是咋回事呢？你可能是患上了“媽媽手”。
“媽媽手”在醫(yī)學(xué)上被稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，也常稱為狄奎凡氏癥。它主要是指長(zhǎng)期不正確姿勢(shì)下反復(fù)使用大拇指及手腕，拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌肌腱腱鞘反復(fù)摩擦擠壓導(dǎo)致發(fā)炎的情況。因其好發(fā)于新生兒母親，我們俗稱為“媽媽手”。
但“媽媽手”可不是媽媽們的專利，日常生活及工作中反復(fù)使用手腕及拇指的人群都是“媽媽手”的高危人群。例如，長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)及鍵盤的上班族，長(zhǎng)期從事洗衣、洗碗、切菜等活動(dòng)的家務(wù)勞作者，長(zhǎng)期握筆的文字工作者，手機(jī)游戲愛好者等。
對(duì)抗任何疾病，預(yù)防總是勝于治療，建立正確的健康觀念才可能遠(yuǎn)離病痛的侵?jǐn)_。對(duì)于“媽媽手”的防治，最重要的是保持拇指及腕部的正確姿勢(shì)并且合理使用。例如抱嬰兒時(shí)，盡量將五指并攏，將嬰兒的重心置于手臂，同時(shí)避免大拇指及虎口過度承重；產(chǎn)婦哺乳時(shí)，注意不要過度使用拇指或是保持一個(gè)姿勢(shì)持續(xù)時(shí)間太久；在日常家務(wù)勞作及工作時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)使用拇指及腕部，對(duì)其造成過度疲勞。
我們可以通過芬克斯坦試驗(yàn)做一個(gè)簡(jiǎn)單的初步診斷（如圖1）：掌心朝向身體內(nèi)側(cè)并將拇指置于掌心，然后握拳后腕關(guān)節(jié)向下用力，此時(shí)如果出現(xiàn)腕部拇指?jìng)?cè)疼痛，試驗(yàn)即為陽(yáng)性，提示可能患有橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
如果癥狀較輕，三種簡(jiǎn)單的居家康復(fù)方法可有效緩解不適。
冰敷。急性疼痛時(shí)，對(duì)疼痛處進(jìn)行間歇性冰敷，以達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的作用。具體操作如下：首先選擇專用冰袋或裝有冰水混合物的塑料袋，使用毛巾或繃帶將冰袋加壓固定于疼痛腫脹的部位，每次15-20分鐘，每次間隔1-2小時(shí)，每日不限次數(shù)。
佩戴護(hù)腕。可選擇佩戴合適的柔性護(hù)腕，以固定并支持拇指及腕部，從而有效減少拇指及腕部的過度活動(dòng)，使之得到充分休息。選擇護(hù)腕時(shí)需注意材質(zhì)，盡量選擇橡膠、聚酯纖維、高分子材料等兼具透氣舒適性和彈性的材質(zhì)。
做手部操。待疼痛腫脹有所緩解后，可進(jìn)行無痛范圍內(nèi)的手指、腕部功能訓(xùn)練，以放松手指及腕部各關(guān)節(jié)，強(qiáng)化手部力量。具體方法如下：1.腕部屈伸：患側(cè)手握毛巾或水瓶做手腕屈伸（如圖2）；2.環(huán)繞旋轉(zhuǎn)：患側(cè)手握毛巾或水瓶做手腕順時(shí)針和逆時(shí)針方向的環(huán)繞訓(xùn)練；3.手指開合（如圖3）：吸氣時(shí)5指握拳，吐氣時(shí)5指伸展；4.揉捏放松（如圖4）：用建側(cè)手對(duì)患側(cè)手對(duì)患側(cè)手每個(gè)手指頭做一個(gè)沿著指尖到指根的揉捏放松。以上訓(xùn)練，每日2次，每次2~3組，沒組15~20次，每組間歇15~20秒。
需要提醒的是，如果癥狀較嚴(yán)重，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)康復(fù)治療，如無熱量超短波、超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)肌肉電刺激等。待疼痛腫脹有所換緩解后的亞急性期，可采用針刺療法、肌筋膜手法治療、肌內(nèi)效貼布治療、沖擊波治療等，以松解腱鞘粘連、促進(jìn)組織修復(fù)。
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