懷胎十月，一朝分娩。對于大多數寶媽們來說曾經的好身材可能成為了過去式，她們正為松弛的肚皮、腹部突起的贅肉、腰背痛等而煩惱。然而讓無數寶媽煩惱的這一問題除了堆積的脂肪，可能還另有原因。研究發(fā)現，自然分娩腹直肌分離發(fā)生率超過60%，剖宮產腹直肌超過70%，腹直肌分離導致腹部肌肉弱化，不能維持正常腹壓，導致腹部肌肉前突，骨盆前傾，脊柱兩側肌肉代償負荷增加，導致產后腰背疼痛等一系列問題。
在產后一部分女性腹直肌分離會自行復原，但是也有一部分女性的腹直肌無法自行復原，此時腹部長期不能維持正常腹壓，還可能出現腹疝、盆腔臟器脫垂、尿失禁、便秘等盆底功能障礙性疾病。新寶媽李女士因為產后腹部形態(tài)一直沒有恢復正常，腰部疼痛明顯，再加上回歸工作崗位以后，同時還要哺乳，一段時間下來身心疲憊。來到醫(yī)院門診，專科醫(yī)師仔細檢查后發(fā)現李女士系“腹直肌分離”引起的。
什么叫腹直肌分離？
正常腹部中間平行的兩塊肌肉就叫做腹直肌，簡單的來說就是腹部中間平行的兩塊肌肉從腹白線的位置向兩側分開了就叫做腹直肌分離（Diastasis Rectus Abdominis，DRA），如圖1
腹直肌毗鄰的肌肉
腹直肌周圍有三塊重要的肌肉，包括腹內斜肌、腹外斜肌和腹橫肌，如圖2所示
如何自查是否存在腹直肌分離？
仰臥位，兩腿彎曲、露出腹部，左手在頭后支撐，右手指并攏，垂直探入腹部，身體放松。然后將上身抬起，感覺到兩側腹肌向中間擠壓手指，如果感覺不到擠壓，那么就把手指向兩邊挪動，直到找到緊張硬的肌肉。測量兩側硬肌肉的手指數量（距離）。
正常：2指以內（含2指）
需改善：2-3指
需就醫(yī)：3指以上
腹直肌分離的誘發(fā)因素有哪些？
●妊娠
●剖腹產
●多胎妊娠
●巨大兒
●遺傳性膠原結構缺陷
●自然或通過減肥手術后體重大幅下降
●腹部外科手術
●肥胖者
●情緒低落者等
發(fā)生腹直肌分離后如何康復？
1、必須要多休息為主，盡量避免做仰臥起坐等卷腹的運動。
2、通過筋膜手法，松解腹部及胸腰筋膜，增強腹肌本體感覺，激活腹橫肌。
3、腹式呼吸激活加強腹肌力量
4、自主運動訓練（如：站姿收腹、跪姿收腹、跪姿伸腿、仰臥抬腿、仰臥蹬腿、平板支撐），如圖4
5、可以去醫(yī)院進行物理治療，例如中頻電刺激、電子生物反饋等治療。
6、對于腹直肌分離嚴重并影響日常生活的患者，若經過以上治療仍達不到理想效果，可以選擇手術治療
怎樣才能預防腹直肌分離？
1.增強皮膚彈性。
孕期避免攝取過多的甜食及油炸食品、應攝取均衡的營養(yǎng)。
2.控制體重增長、不要多增加腹部的壓力、每個月不超過2公斤，整個孕期過程應控制在11~14公斤。
3.適當的增加運動。孕期堅持適度運動、增強腹壁及下肢肌肉力量、增加心肺運動功能如簡單的家務、散步等。
參考文獻：
1 Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL. Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy. 2014 Mar;100(1):1-8.
2 Benjamin DR, Frawley HC, Shields N, van de Water ATM, Taylor NF. Relationship between diastasis of the rectus abdominis muscle (DRAM) and musculoskeletal dysfunctions, pain and quality of life: a systematic review. Physiotherapy. 2019 Mar;105(1):24-34.
3 Fuentes Aparicio L, Rejano-Campo M, Donnelly GM, Vicente-Campos V. Self-reported symptoms in women with diastasis rectus abdominis: A systematic review. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020 Nov 20;50(7):101995.
（部分圖片與視頻來自網絡）
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