脊椎作為人體軀干的頂梁柱，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)通道，一旦發(fā)生問(wèn)題，將對(duì)健康造成重大影響。
什么是脊柱側(cè)彎
脊柱側(cè)凸是一種使脊柱向側(cè)方彎曲呈“S”或“C”形的疾病。發(fā)生此病時(shí)，脊柱常常也會(huì)發(fā)生旋轉(zhuǎn)，造成背部不平整。如果脊柱旋轉(zhuǎn)，背部一側(cè)會(huì)比另一側(cè)更為突出。脊柱側(cè)凸通常在脊柱生長(zhǎng)階段，即兒童期或青少年時(shí)期開(kāi)始發(fā)生，出生缺陷、疾病或損傷可造成脊柱側(cè)凸。它也可能出現(xiàn)家族遺傳現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查，青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率已上升至20%，其中彎度10～20°為脊柱側(cè)凸的最常見(jiàn)彎度,約占所有患者的90%。而彎度大于20°約占9.3%,而大于40°者少于2%。
脊柱側(cè)彎表現(xiàn)與影響
脊柱側(cè)彎通常不會(huì)引起癥狀，多在行常規(guī)健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為：一側(cè)肩部、肩胛、髖部或乳房高于另一側(cè)；一側(cè)肩胛比另一側(cè)更為突出；一側(cè)腰部有皮膚皺褶。脊柱側(cè)彎最常見(jiàn)癥狀為腰腿疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能影響正常生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致呼吸困難、心肺功能下降，甚至導(dǎo)致智力下降。
脊柱側(cè)彎自我檢查
脊柱側(cè)彎治療
臨床發(fā)現(xiàn)大多數(shù)青少年脊柱側(cè)彎早在兒童時(shí)期就已出現(xiàn)，美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)（AAOS）、北美小兒骨科協(xié)會(huì)（POSNA）、脊柱側(cè)彎研究學(xué)會(huì)（SRS）聯(lián)合指出，在青少年中開(kāi)展早期脊柱側(cè)彎篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)側(cè)彎并進(jìn)行正確的干預(yù)和治療，能有效減少和避免脊柱進(jìn)一步彎曲。若在10歲以內(nèi)用手法矯正，非先天性脊柱側(cè)彎可完全康復(fù)。
目前常用的康復(fù)手段包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、手法治療、肌肉牽拉治療、支具佩戴及生物力學(xué)矯正等。研究發(fā)現(xiàn)，目前青少年脊柱側(cè)彎其中側(cè)彎角度為10～20°的脊柱側(cè)凸是最常見(jiàn)類型，該類脊柱側(cè)彎多為特發(fā)性脊柱側(cè)彎，絕大對(duì)數(shù)患兒可通過(guò)康復(fù)治療達(dá)到痊愈。20~40°的側(cè)彎，屬于中度的脊柱側(cè)彎，我們可以通過(guò)一些康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，同時(shí)需要使用支具進(jìn)行治療。同時(shí)針對(duì)不同情況還應(yīng)注意完善下肢生物力線及骨盆角度測(cè)量。
預(yù)后及注意事項(xiàng)：
脊柱側(cè)彎的預(yù)后主要與彎曲角度、彎曲的位置(胸椎及兩個(gè)彎曲角度更易側(cè)彎)及年齡 (生長(zhǎng)期側(cè)彎角度易增加)有關(guān)。患者平素應(yīng)避免錯(cuò)誤站姿，坐時(shí)避免翹二郎腿，避免長(zhǎng)期單側(cè)肩膀背負(fù)重物或背包等習(xí)慣。若彎曲角度較大, 嚴(yán)重會(huì)造成骨盆高低不平均，壓迫神經(jīng)或影響呼吸及心臟功能，必須從小注意及篩檢，以達(dá)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療的目的。
參考文獻(xiàn)：
[1]崔明星，詹新立. 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎病因?qū)W研究現(xiàn)狀[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30（2）：326-328.
[2]方明橋, 王翀, 項(xiàng)光恒, 等.Cheneau 支具佩戴依從性對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者生存質(zhì)量及療效的影響[J]. 中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2014, 24(9): 784-789.
[3]任凱，龔曉明，章榮，等. 不同非手術(shù)治療對(duì)兒童青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎效果的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（15）：25-27
[4]吳超，張立強(qiáng)，郭志偉，白德明.支具矯正結(jié)合姿態(tài)訓(xùn)練治療中度青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床體會(huì)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017,48(2):183
[5]HAN J, XU Q, YANG Y, et al.Evaluation of quality of life and risk factors affecting quality of life inadolescent idiopathic scoliosis[J].Intractable & rare diseases research,2015, 4(1): 12.
楊緋，博士，畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，專業(yè)為康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)。目前為北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院主治醫(yī)師。
業(yè)務(wù)專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)頸腰腿痛、肩膝踝關(guān)節(jié)疼痛等慢性肌骨疾病康復(fù)，脊柱及骨盆的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)評(píng)估與康復(fù)，腦卒中康復(fù)，運(yùn)動(dòng)損傷及骨科康復(fù)。在腰部疼痛、姿勢(shì)評(píng)估、核心肌力訓(xùn)練及評(píng)估、肩部疼痛、膝關(guān)節(jié)疼痛、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷等領(lǐng)域進(jìn)行相關(guān)研究。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
