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　　近期，康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診接診了多位骨折術(shù)后、肌腱損傷術(shù)后以及韌帶損傷術(shù)后患者，大部分患者拆線后即返回家中休養(yǎng)，本以為術(shù)后很快就會(huì)回歸正常生活了，但事實(shí)并非所愿，有甚者術(shù)后數(shù)月術(shù)區(qū)仍有脹痛以及活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響日常生活、工作。

　　45歲的王女士1月前不慎跌倒，左側(cè)肩部及腕部疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，就診后行X線檢查提示左側(cè)肱骨近端、橈骨遠(yuǎn)端骨折（見圖1），遂行手術(shù)治療，術(shù)后切口愈合良好，順利拆線出院后，于家中自行功能訓(xùn)練。但王女士逐漸發(fā)現(xiàn)，術(shù)區(qū)脹痛并未緩解，且術(shù)區(qū)皮膚摸著發(fā)硬、發(fā)燙，連日常生活中簡單的洗臉、梳頭、握拳動(dòng)作都不能完成，王女士很是苦惱，復(fù)查片子顯示骨折愈合良好（見圖2），遂抱著試一試的心態(tài)就診我科門診。

　　圖1. 左側(cè)肱骨近端、橈骨遠(yuǎn)端骨折

　　圖2. 左側(cè)肱骨近端、橈骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定術(shù)后改變

　　接診后，先詳細(xì)詢問了病史，并對王女士進(jìn)行了仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)左肩部及腕部術(shù)區(qū)腫脹明顯，并伴皮膚發(fā)硬，術(shù)區(qū)瘢痕明顯，主動(dòng)抬肩膀、手腕活動(dòng)困難。

　　閱片后與王女士溝通，骨折愈合良好，但由于術(shù)后關(guān)節(jié)固定時(shí)間較長，導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連、肌力下降的情況，進(jìn)而引起肢體運(yùn)動(dòng)障礙，急需要系統(tǒng)康復(fù)治療的介入，自我康復(fù)可能達(dá)不到理想的效果，王女士表示會(huì)積極配合相關(guān)康復(fù)治療。除了一般關(guān)節(jié)松動(dòng)治療、肌力激活增強(qiáng)訓(xùn)練等，治療師還為其開展手法消腫、瘢痕松解等訓(xùn)練內(nèi)容，以改善術(shù)區(qū)血液訓(xùn)練、淋巴液回流功能；此外訓(xùn)練前后還配合物理因子治療，并指導(dǎo)王女士進(jìn)行家庭康復(fù)。循序漸進(jìn)，每周復(fù)診都會(huì)發(fā)現(xiàn)王女士的進(jìn)步，進(jìn)行為期一個(gè)多月的康復(fù)訓(xùn)練后，王女士術(shù)區(qū)脹痛基本改善，皮膚彈性明顯增加，現(xiàn)在也能夠自如地進(jìn)行洗臉、梳頭、握拳了，王女士很是欣慰，最后一次門診復(fù)診，她感嘆道：如果術(shù)后能早點(diǎn)來做康復(fù)就好了，以前認(rèn)為康復(fù)沒啥用，親身體驗(yàn)后才發(fā)現(xiàn)早康復(fù)早獲益啊。

　　是啊，骨折術(shù)后切不可認(rèn)為就萬事大吉、回家休養(yǎng)就好了，如果條件允許還是建議盡早進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，肢體功能也能得到更好、更快的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的形成，骨折術(shù)后康復(fù)宜早不宜遲，不要等影響日常生活了才想到去看康復(fù)醫(yī)生。