腦出血病人往往表現(xiàn)為出血部位相關(guān)的肢體無(wú)力麻木、行走不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙。神經(jīng)痛也是腦出血常見(jiàn)癥狀之一，此種疼痛通常是在沒(méi)有外界刺激的條件下而感到的疼痛，患者因持續(xù)性的疼痛，而拒絕任何肢體的碰觸和活動(dòng)，甚至無(wú)法承受常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，情緒焦慮抑郁，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，導(dǎo)致康復(fù)治療失敗。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科李欣醫(yī)生在門(mén)診就接診了這樣一位難治性疼痛的病人，他拖著“一只看不到的手臂”前來(lái)就診，真正困擾患者正是這只無(wú)休止疼痛的“第三只手臂”。這是怎么回事呢？誰(shuí)來(lái)拯救這奇怪的“第三只”手臂？
原來(lái)，這位患者腦干出血后自覺(jué)左側(cè)手臂內(nèi)側(cè)產(chǎn)生第三只手臂，“它”被感知到卻看不到，好像是幻覺(jué)，但同時(shí)“它”無(wú)時(shí)無(wú)刻發(fā)出難以忍受的疼痛，這種幻覺(jué)和疼痛把病人折磨的痛苦不已，嚴(yán)重影響睡眠及日常活動(dòng)，患者甚至懷疑自己出現(xiàn)了心理問(wèn)題。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科李欣醫(yī)師了解患者病史，并進(jìn)行了詳盡的查體評(píng)估，在排除了偏身忽略、異手綜合征、癲癇、神經(jīng)根型頸椎病和其他精神類(lèi)疾病，考慮本患者是一個(gè)幻多肢癥合并幻肢痛的特殊病人。這是一種罕見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)損傷并發(fā)癥，頂葉、丘腦、腦橋、脊髓、周?chē)窠?jīng)損傷及癲癇的患者更容易出現(xiàn)此癥狀。患者自覺(jué)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)幻覺(jué)肢體且伴或幻肢疼痛以及深感覺(jué)障礙。這可能是一種由于腦損傷后的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)失調(diào)所產(chǎn)生的對(duì)身體運(yùn)動(dòng)的錯(cuò)誤感知。當(dāng)幻多肢癥和幻肢痛兩種功能障礙共存時(shí)，治療上一定是難以逾越的高峰。我們康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)立即根據(jù)患者的特點(diǎn)，仔細(xì)研究幻多肢癥合并幻肢痛共同的作用機(jī)制后，取其共同的要點(diǎn)，制定了個(gè)性化以及針對(duì)性的鏡像手機(jī)器人、神經(jīng)調(diào)控、聯(lián)合藥物等等多元化、多學(xué)科、針對(duì)性的治療計(jì)劃。
在短短3周內(nèi)，患者上述癥狀竟然奇跡般的改善了！患者的幻肢占位癥狀以及幻肢疼痛基本消失，隨之改善的還有焦慮失眠以及日常生活能力，都明顯提高。每次患者都緊緊的握住我們的手，激動(dòng)的說(shuō)：消失了，真的消失了！我終于又恢復(fù)了對(duì)手臂的正常控制和感覺(jué)，這一切都是你們團(tuán)隊(duì)的功勞。正規(guī)專(zhuān)業(yè)的康復(fù)才是治療頑疾的克星！
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科一直致力于臨床工作中各種類(lèi)功能障礙所致的罕見(jiàn)、復(fù)雜功能障礙的診斷、鑒別診斷以及綜合性治療的開(kāi)拓性研究，如各種類(lèi)型排尿障礙、排便障礙、難治性神經(jīng)肌肉疼痛以及肝移植、肺移植等臟器康復(fù)治療等。除了從循證醫(yī)學(xué)的角度上，結(jié)合疾病發(fā)病機(jī)制予以針對(duì)性治療，又擅長(zhǎng)強(qiáng)化康復(fù)和結(jié)合特異性藥物治療綜合康復(fù)治療，在臨床診療中可能取得不錯(cuò)的療效。
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