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　　新聞鏈接：《大眾醫(yī)學(xué)》雜志 CN 31-1369/R ISSN 1000-8470

　　發(fā)布時(shí)間：2022年第2期

　　作者：聶小漢（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院口腔科） 楊曉江（北京口腔醫(yī)院頜面外科）

　　近年來(lái)，人們的運(yùn)動(dòng)熱情日益高漲，由運(yùn)動(dòng)引起的牙和頜面部外傷越來(lái)越引起關(guān)注。運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的牙齒和頜面部外傷主要為撞擊損傷，可造成牙齒缺失等嚴(yán)重后果。在對(duì)抗激烈的籃球比賽及拳擊比賽中，我們經(jīng)常會(huì)看到運(yùn)動(dòng)員在休息時(shí)會(huì)從嘴里拿出牙套一樣?xùn)|西，這個(gè)就是運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器。它是一種置于口內(nèi)的防護(hù)裝置，能夠有效吸收和分散運(yùn)動(dòng)撞擊傷中撞擊點(diǎn)的能量，減輕牙齒、頜骨和顱腦所受的沖擊，預(yù)防牙齒及周?chē)浗M織受傷，降低頜面部骨折、顳下頜關(guān)節(jié)外傷和腦震蕩發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)齒器是一種自我保護(hù)。尤其是從事激烈運(yùn)動(dòng)，如拳擊、散打、跆拳道、柔道、摔跤、籃球、橄欖球、英式足球、棒球、曲棍球、滑板、山地賽車(chē)、輪滑、冰球、滑雪等時(shí)，佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器更有必要。

　　三類(lèi)運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器，優(yōu)缺點(diǎn)各異

　　運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器主要分為以下三類(lèi)：

　　一、成品護(hù)齒器

　　價(jià)格便宜，但可選尺寸少，個(gè)體適應(yīng)性差（與佩戴者口腔及牙列不匹配），需要緊咬上下牙才能固定，且體積大，可能會(huì)影響呼吸及發(fā)音。

　　二、熱咬合成型式護(hù)齒器

　　將用來(lái)制作護(hù)齒器的特制塑料放入熱水中軟化，然后將其放入口內(nèi)，依靠手指，舌頭和咬合壓力使其成型，在運(yùn)動(dòng)員中應(yīng)用最廣泛。它可以重復(fù)加熱塑性，價(jià)格相對(duì)便宜，但防護(hù)效果仍存在不足，舒適性較差，覆蓋前牙區(qū)的部分通常較薄，容易損壞。

　　三、 定制式運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器

　　制作定制式運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器時(shí)，消費(fèi)者應(yīng)到專(zhuān)業(yè)口腔科醫(yī)生處就診，由口腔科技師制取印模，然后翻制成石膏模型，最后在模型上用熱壓成型的方法制作個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器。每個(gè)人口腔牙列情況不一樣，定制式運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器的舒適性及固定性最佳，防護(hù)效果最好。同時(shí)，此類(lèi)護(hù)齒器可針對(duì)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)。比如：拳擊運(yùn)動(dòng)員可在其前牙區(qū)中間層加入硬質(zhì)材料，以提高前牙區(qū)的防護(hù)效果；滑雪、滑冰運(yùn)動(dòng)員可在其后牙區(qū)適當(dāng)增加厚度，以減輕著地時(shí)頦部撞擊對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的影響；反合（地包天）等人群可針對(duì)個(gè)人情況定制運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器，使護(hù)齒器在佩戴時(shí)與上下頜均勻接觸，減輕外力撞擊的影響。定制式運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器制作有特定要求：其最佳厚度為4mm，太薄會(huì)降低防護(hù)效果，太厚會(huì)影響佩戴時(shí)舒適度。定制式運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器制作對(duì)醫(yī)生要求高，制作耗時(shí)、費(fèi)力，費(fèi)用相對(duì)高昂。

　　運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器，選擇和使用有講究

　　判斷護(hù)齒器防護(hù)效果的一個(gè)重要方面，是看佩戴時(shí)的咬合情況。研究表明，咬合平衡的運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器防護(hù)作用更強(qiáng)；佩戴咬合不平衡（咬合接觸不充分）的運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器，牙齒和頜面部被撞擊時(shí)受到的剪切力更大。定制式運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器常規(guī)佩戴在下頜牙列，咬合面形態(tài)是按照牙齒形態(tài)壓制而成，使用時(shí)能取得較好的咬合平衡；熱咬合成型式護(hù)齒器次之。

　　使用運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器后，應(yīng)該用清水沖洗干凈，待其干燥后放置在專(zhuān)用盒中，以避免細(xì)菌污染，影響口腔健康，同時(shí)提高其使用壽命。運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器一定要定期更換，尤其是青少年人群，應(yīng)每年更換，以免影響上下頜骨的發(fā)育。護(hù)齒器出現(xiàn)老化或破損，也要及時(shí)更換，以免防護(hù)效果降低。