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多生牙，是指超出正常牙列數(shù)量的牙齒。正常情況下，人類(lèi)乳牙期有20顆牙，恒牙期28-32顆（含智齒），而多生牙的出現(xiàn)打破了這一規(guī)律。它們常表現(xiàn)為形態(tài)異常（如圓錐形、尖頭狀）或位置異常（如埋伏于頜骨內(nèi)），可能引發(fā)牙列擁擠、咬合紊亂甚至頜骨囊腫等問(wèn)題。  

為何會(huì)“多長(zhǎng)一顆牙”？

1. 胚胎發(fā)育異常：

在胚胎6-8周時(shí)，牙板（牙齒發(fā)育的原始結(jié)構(gòu)）若過(guò)度分裂或斷裂，殘余的上皮組織可能形成額外牙胚，最終發(fā)育為多生牙。

2. 遺傳因素：

約30%的多生牙患者有家族史，父母若患多生牙，子女的發(fā)病率顯著升高。

3. 基因突變：

孕期接觸輻射、化學(xué)物質(zhì)或感染可能干擾胎兒基因，導(dǎo)致牙胚發(fā)育異常。

好發(fā)人群與部位

1. 好發(fā)人群：

兒童及青少年：多生牙在乳恒牙替換期（5-14歲）高發(fā)，與這個(gè)時(shí)期頜骨發(fā)育活躍有關(guān)。

有家族史者：家族中有多生牙病史的人群更易出現(xiàn)多生牙。

牙齒發(fā)育異常者：如先天性缺牙或牙齒畸形患者，多生牙風(fēng)險(xiǎn)增加。

2. 常見(jiàn)部位：

上頜前牙區(qū)：約90%的多生牙發(fā)生在此區(qū)域，尤其是兩顆中切牙之間或腭側(cè)。

前磨牙區(qū)：少數(shù)多生牙形態(tài)接近正常牙，對(duì)稱(chēng)分布于前磨牙區(qū)。

第三磨牙附近：偶見(jiàn)“第四磨牙”，會(huì)導(dǎo)致周?chē)例X萌出位置異常。

臨床表現(xiàn)：從“隱形埋伏”到“顯性干擾”

多生牙的癥狀因萌出狀態(tài)而異：

1. 已萌出多生牙：

牙列擁擠：多生牙占據(jù)正常牙位，導(dǎo)致牙齒排列不齊，如“兔牙”或中切牙間隙過(guò)大。

咬合紊亂：干擾上下牙咬合，影響咀嚼功能。

美觀問(wèn)題：圓錐形或異形牙影響笑容美觀，尤其在前牙區(qū)。

2. 未萌出（埋伏）多生牙：

鄰牙遲萌或錯(cuò)位：阻生牙壓迫恒牙胚，導(dǎo)致恒牙萌出延遲或位置偏移。

囊腫風(fēng)險(xiǎn)：約10%的埋伏牙可能誘發(fā)含牙囊腫，導(dǎo)致周?chē)M骨吸收。

牙根吸收：壓迫鄰牙牙根，導(dǎo)致牙根吸收甚至牙齒松動(dòng)。

診斷：精準(zhǔn)定位是關(guān)鍵

1. 臨床檢查：

觀察牙列是否擁擠、中切牙間隙異常或存在異形牙。

觸診頜骨局部是否有隆起。

2. 影像學(xué)檢查：

二維X線片（口曲面斷層片）口曲面斷層片：全面評(píng)估頜骨內(nèi)埋伏牙與鄰牙的關(guān)系。

三維X線片（CT或三維重建）：精確定位復(fù)雜埋伏牙，避免手術(shù)損傷鄰牙。

治療：早干預(yù)，防后患

多生牙的治療需根據(jù)患者年齡、牙齒萌出狀態(tài)及并發(fā)癥制定個(gè)性化方案：

1. 拔除治療：

已萌出多生牙：盡早拔除，避免影響恒牙排列。例如，上中切牙區(qū)的多生牙若在恒牙萌出前拔除，可減少錯(cuò)頜畸形風(fēng)險(xiǎn)。

埋伏多生牙：若壓迫鄰牙或引發(fā)囊腫，需手術(shù)切開(kāi)牙齦去骨拔除，現(xiàn)在還可以通過(guò)導(dǎo)板以及術(shù)中精準(zhǔn)定位多生牙，減少手術(shù)的創(chuàng)傷。

2.保守觀察：

對(duì)無(wú)癥狀且未影響鄰牙的埋伏牙，可定期復(fù)查（每6-12個(gè)月），監(jiān)測(cè)其變化。

3.術(shù)后管理：

正畸治療：拔牙后若存在牙列間隙或錯(cuò)頜畸形，需通過(guò)矯治器調(diào)整牙齒位置。

囊腫處理：合并囊腫者需手術(shù)刮除囊壁，促進(jìn)骨組織再生。

預(yù)防與日常管理

目前尚無(wú)明確預(yù)防多生牙的方法，主要做到早發(fā)現(xiàn)早治療：

定期口腔檢查：兒童從3歲起應(yīng)每半年檢查一次牙齒，通過(guò)早期X線篩查發(fā)現(xiàn)埋伏牙。

有家族史要及時(shí)關(guān)注：有遺傳傾向的家庭需加強(qiáng)子女口腔監(jiān)測(cè)。

及時(shí)干預(yù)：一旦發(fā)現(xiàn)多生牙，盡早咨詢口腔外科或正畸專(zhuān)科醫(yī)生，避免延誤治療。

多生牙雖不致命，卻是口腔健康的“隱形炸彈”。從胚胎發(fā)育到恒牙萌出，科學(xué)認(rèn)知其風(fēng)險(xiǎn)并積極干預(yù)，是維護(hù)牙列整齊與功能完整的關(guān)鍵。若發(fā)現(xiàn)孩子牙齒排列異常或萌出延遲，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生為口腔健康保駕護(hù)航！