發(fā)布時(shí)間：2021-4-1
清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師 段曉涵
擁有一頭烏黑茂密的秀發(fā)是一種健康和美麗的表現(xiàn)，近年來(lái)國(guó)人越來(lái)越重視毛發(fā)健康和脫發(fā)問(wèn)題。而“雄激素性脫發(fā)”是最常見(jiàn)的脫發(fā)性疾病，脫發(fā)呈進(jìn)行性加重直到“禿”！早期不易察覺(jué)，因此及早診治則可明顯延緩脫發(fā)的進(jìn)展，在此教大家如何自我檢測(cè)是否可能已經(jīng)患有雄激素性脫發(fā)以及可能會(huì)“禿”到多嚴(yán)重？
雄激素性脫發(fā)，可以在任何年齡，男女均可以發(fā)生，基本在青春期后，在我國(guó)男性患病率大約21%，隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增高；女性為 6.0%，多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后。
男性主要表現(xiàn)為前額M型脫發(fā)，前額、雙側(cè)額角、雙側(cè)鬢角發(fā)際線后移，及頂部進(jìn)行性脫發(fā)。女性表現(xiàn)為頭頂部與發(fā)際緣之間彌漫性稀疏。均經(jīng)常伴有頭皮油脂分泌增多。
雄激素性脫發(fā)的發(fā)病原因主要有兩種
1.雄激素：在發(fā)病中據(jù)有決定性因素。臨床研究病例中，幾乎所有患者血液循環(huán)的雄激素水平都維持正常，但頭皮脫發(fā)區(qū)的雄激素受體增加，作用在頭皮的雄激素增高，導(dǎo)致了毛囊微小化，毛發(fā)的生長(zhǎng)期變短，毛發(fā)逐漸變細(xì)、脫落。在女性發(fā)病機(jī)制中雄激素的作用尚未完全闡明，因此女性雄激素性脫發(fā)被稱為“女性型脫發(fā)”（Female Pattern Hair Loss）可能更正確。值得注意的是在很多具有“高雄性激素”相關(guān)性疾病的女性患者中，尤其以多囊卵巢患者最為多見(jiàn)，脫發(fā)經(jīng)常是一突出的臨床表現(xiàn)。
2.基因遺傳背景：有研究指出高達(dá)60%的患者中具有雄激素性脫發(fā)家族史。具有這種遺傳背景患者的毛囊內(nèi)，雄激素受體基因表達(dá)升高和／或Ⅱ型 5α 還原酶基因表達(dá)升高，從而導(dǎo)致雄激素對(duì)易感毛囊的作用增大使其受到攻擊引起毛囊微小化。
綜合上述，雄性激素脫發(fā)與遺傳背景有關(guān)，以毛囊逐漸微小化，生長(zhǎng)期縮短貫穿整個(gè)病程,男女表現(xiàn)不同模式脫發(fā)。總結(jié)關(guān)鍵的要點(diǎn)，教大家如何自我檢測(cè)是否已經(jīng)患上了雄激素性脫發(fā)，以下滿足的情況越多，患雄性激素脫發(fā)可能性越高。
在男性
1、了解是否具有雄激素性脫發(fā)家族史；
2、自覺(jué)頭發(fā)油膩，經(jīng)常需要頻繁洗頭？
3、 是否發(fā)現(xiàn)頭發(fā)有逐漸變細(xì)，頭發(fā)生長(zhǎng)速度變慢的情況？
4.、頭發(fā)變細(xì)，頭發(fā)生長(zhǎng)速度緩慢部位是否以“前額M型”部位和頭頂部為主？
5.、每天看自己可能不易察覺(jué)頭發(fā)的改變，可以每隔3個(gè)月拍照發(fā)際線位置及頭頂部，前后比較觀察發(fā)際線是否上移，頭頂部發(fā)量是否感覺(jué)變少。照片存檔以便未來(lái)就診可以提供診斷依據(jù)的參考
在女性
1、了解是否具有雄激素性脫發(fā)家族史
2、自覺(jué)頭發(fā)油膩，經(jīng)常需要頻繁洗頭？
3、是否發(fā)現(xiàn)頭發(fā)”分發(fā)線”較以前增寬（可以最早出現(xiàn)，也最常見(jiàn)！），頭頂部發(fā)量變稀疏？一般而言發(fā)際線不會(huì)有變化。
4、是否發(fā)現(xiàn)逐漸變細(xì)的馬尾辮？
5、洗頭、梳頭發(fā)時(shí)，發(fā)現(xiàn)超過(guò)10%脫落的頭發(fā)大部分為比較短（小于3cm）、比較較細(xì)的頭發(fā)?
6、是否發(fā)現(xiàn)有雄激素增高相關(guān)的臨床表現(xiàn)，如痤瘡、體重增加、月經(jīng)不規(guī)則，不孕等表現(xiàn)？
再來(lái)，如果你已基本判斷自己為雄激素性脫發(fā)患者，這里再提供五個(gè)要素，在不做任何治療的情況下，滿足的項(xiàng)數(shù)越多，“禿”的程度就會(huì)越嚴(yán)重：
具有很強(qiáng)的雄激素性脫發(fā)遺傳基因背景：家族中有較高比例患有雄激素性脫發(fā)的人數(shù)，而且多數(shù)脫發(fā)表現(xiàn)嚴(yán)重；
開(kāi)始出現(xiàn)頭發(fā)變細(xì)，脫發(fā)情況的年齡較早：比如青春過(guò)后就立即出現(xiàn)前述癥狀；
頭發(fā)變細(xì)，脫發(fā)速度發(fā)展較快：每隔2-3個(gè)月就能發(fā)覺(jué)發(fā)際線上移，頂部發(fā)量變稀疏；
雄激素性脫發(fā)類型屬于“彌漫型”：這類患者頭發(fā)變細(xì)、稀疏不止出現(xiàn)在典型區(qū)域，而是整個(gè)頭部毛發(fā)都開(kāi)始逐漸變細(xì)，稀疏；
伴有“WhiskerHair“的男性患者：“Whisker Hair”指的是青春期前一直是直的頭發(fā)，青春期后大約在18-25歲忽然在前額、頭頂部或耳朵附近出現(xiàn)又短，顏色又深的“卷發(fā)”。有研究提示這類男性未來(lái)有發(fā)展成“重度禿發(fā)”可能！
雄激素性脫發(fā)是一進(jìn)展性脫發(fā)疾病，不治療很難逆轉(zhuǎn)，關(guān)鍵在于早期診斷，如果您出現(xiàn)上述自檢癥狀，或者未來(lái)可能發(fā)展為重度“禿”發(fā)患者，請(qǐng)及早就診專業(yè)皮膚科醫(yī)師，治療可以有效改善毛發(fā)的密度，停止加重，現(xiàn)在治療手段更豐富，越早治療效果越好！
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