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　　特應(yīng)性皮炎

　　特應(yīng)性皮炎是一種慢性復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，與遺傳過(guò)敏有關(guān)，常伴有皮膚屏障功能障礙。

　　一、發(fā)病原因：

　　病因原因尚未完全明確，常被認(rèn)為是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

　　二、臨床表現(xiàn)：

　　常有年齡階段性，通常分為三個(gè)時(shí)期：

　　1.嬰兒期：出生至2歲。皮疹多以面頰、額部首發(fā)，急性期滲出明顯伴瘙癢，一般在2歲以內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)，痊愈。部分患者病情發(fā)展為兒童期特應(yīng)性皮炎。

　　2.兒童期：2至12歲。多在嬰兒期緩解1-2年后發(fā)生并逐漸加重。好發(fā)于四肢屈側(cè)，特別是肘、腘窩，瘙癢劇烈，皮疹經(jīng)久搔抓后多成肥厚樣（苔蘚樣改變）。

　　3.青年及成人期：12歲以后青少年時(shí)期及成人階段，好發(fā)于肘窩、腘窩、四肢、軀干，某些患者掌跖部位明顯。

　　三、治療方法（根據(jù)中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南建議）：

　　治療原則以恢復(fù)皮膚的正常屏障功能、尋找并去除誘發(fā)和/或激發(fā)因素、減輕或緩解癥狀為主要目的。

　　1.基本治療：

　　避免誘發(fā)和加重因素 ，避免一切可能的刺激。恢復(fù)和保持皮膚屏障功能 糾正皮膚干燥、保護(hù)皮膚屏障功能和止癢是治療的關(guān)鍵。加強(qiáng)外用保濕霜或者潤(rùn)膚露都可以起到保護(hù)皮膚濕潤(rùn)的功能。另外，皮膚清潔也很重要，洗完澡之后馬上用保濕霜潤(rùn)膚。

　　2. 局部治療藥物治療：

　　（1）糖皮質(zhì)激素：局部間斷外用糖皮質(zhì)激素，配合潤(rùn)膚保濕劑是治療的一線療法。慢性皮損應(yīng)選用較為強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素制劑，短期控制病情后，改弱效的制劑或非激素類藥物。（2）鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：包括他克莫司和吡美莫司，對(duì)特應(yīng)性皮炎有良好療效，具有較強(qiáng)的選擇性抗炎作用，沒(méi)有糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。（3）外用抗生素制劑：細(xì)菌或真菌可誘發(fā)或加重病情，在使用糖皮質(zhì)激素的同時(shí)，伴有滲出時(shí)，可早期應(yīng)用，利于控制病情。（4）其他：可根據(jù)病情給予濕敷、氧化鋅油（糊）劑等。

　　3.系統(tǒng)治療（1）抗組胺藥，選擇第一代或第二代抗組胺藥。（2）抗感染藥物：證實(shí)有繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染的患者，可短期（7～10天）給予抗感染藥物。（3）糖皮質(zhì)激素：原則上盡量不用，病情嚴(yán)重的患者可予中小劑量短期用藥，好轉(zhuǎn)后及時(shí)逐漸減量、停藥。（4）免疫抑制劑：對(duì)于病情嚴(yán)重而常規(guī)療法不易控制的患者，可酌情選用環(huán)孢素A、硫唑嘌呤和霉酚酸酯等，但須注意系統(tǒng)不良反應(yīng)。（5）其他如孟魯司特、曲尼司特、甘草酸和復(fù)合維生素等也可供治療。

　　3 物理療法：

　　紫外線也是治療特應(yīng)性皮炎的有效及安全的方法，常用窄波中波紫外線（NB-UVB）。