引言：2022年一個(gè)夏日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院皮膚科畢婭蘭大夫門(mén)診迎來(lái)了一對(duì)年邁老人的復(fù)診，“阿姨，您的病情緩解，可以停藥觀察了，放心吧”，聽(tīng)到這句話(huà)，在經(jīng)歷了一年多漫長(zhǎng)的門(mén)診治療之后，藏阿姨終于露出了滿(mǎn)意的微笑。
1年多以前，愛(ài)收拾打掃的藏阿姨在家收拾魚(yú)缸，有一天發(fā)現(xiàn)左手中指指尖破潰化膿，左上肢逐漸出現(xiàn)20余個(gè)大小不等，呈線(xiàn)狀分布的皮下結(jié)節(jié)，小的如黃豆粒大，大的如核桃樣大小，伴腫脹不適及疼痛，2021年2月初就診于我院外科，給與清創(chuàng)換藥抗炎治療的同時(shí)，進(jìn)行了膿液的一般細(xì)菌培養(yǎng)及特殊病原體培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)是一種少見(jiàn)的非結(jié)核分支桿菌感染——海分支桿菌感染。患者來(lái)到皮膚科就診后，先后接受了數(shù)種藥物的嘗試和治療，最終確定了利福平和克拉霉素口服方案。經(jīng)過(guò)一年左右規(guī)范的堅(jiān)持治療，期間醫(yī)生還對(duì)肝損傷并發(fā)癥進(jìn)行正確處理，加上對(duì)患者心理耐心地疏導(dǎo)，最終使藏阿姨的病情得到緩解。
2021年12月，醫(yī)院收到來(lái)自藏阿姨和老伴的一封感人肺腑的致謝信，信的開(kāi)頭是這樣的一首詩(shī)：
“懸壺丹心日月照，壺里乾坤藏妙藥
濟(jì)困救危挽沉疴，世人康復(fù)樂(lè)逍遙”
藏阿姨和老伴在信中動(dòng)情地說(shuō)：“這半年多對(duì)一位被病痛折磨的70多歲的老人來(lái)講，是多么漫長(zhǎng)和遙遠(yuǎn)呀！畢大夫不僅對(duì)我們循序漸進(jìn)地精心治療，而且看出我的情緒低沉，有思想壓力，時(shí)常開(kāi)導(dǎo)，讓我解除了顧慮。”
海分支桿菌是一種少見(jiàn)的非結(jié)核分枝桿菌，自然棲息于水中，可致水中變溫動(dòng)物如魚(yú)類(lèi)等患病，可以感染各年齡段男女患者的皮膚及皮下組織，但在人與人之間不傳播。患者多有與污染的水源如魚(yú)缸、海水、水族館水等接觸史，感染部位之前往往有外傷破損，皮膚受累是該病最常見(jiàn)、最主要的表現(xiàn)，少數(shù)患者出現(xiàn)深部組織感染。病程慢性，可遷延不愈多年。所以我們?nèi)粘＝佑|水源要注意皮膚完整，避免接觸污染水源，如有皮膚紅腫結(jié)節(jié)，要及時(shí)就醫(yī)并提供詳細(xì)病史，這將有助于我們得到更準(zhǔn)確更妥善的治療。
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