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肝癌號(hào)稱(chēng)“癌中之王”，其惡性程度非常高，在我國(guó)所有惡性腫瘤中，肝癌的死亡率排第二。晚期肝癌患者中，肝癌伴有門(mén)靜脈主干癌為常見(jiàn)表現(xiàn)，平均生存時(shí)間只有半年左右。

可就在前不久，一名肝癌合并門(mén)靜脈主干癌栓并術(shù)后生存16年的患者，在二次肝癌手術(shù)后，為北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院院長(zhǎng)董家鴻院士送上了紀(jì)念匾。“踏進(jìn)診室，董院長(zhǎng)就認(rèn)出我來(lái)了。沒(méi)想到16年不見(jiàn)，他依然記得我。”馬先生激動(dòng)地說(shuō)道，“相隔16年的兩次肝癌手術(shù)，董院長(zhǎng)給了我‘兩次新生’。”

董家鴻（中）進(jìn)行手術(shù)（攝/胡詠喆）

2006年，貴州的馬先生被查出右肝巨塊型肝癌伴門(mén)靜脈主干癌栓，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他已屬肝癌晚期，無(wú)法手術(shù)。不甘于這個(gè)“常規(guī)判決”，在多方打聽(tīng)后，馬先生抱著最后的希望，找到當(dāng)時(shí)在重慶西南醫(yī)院工作的董家鴻教授。經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估，董家鴻為馬先生進(jìn)行了右半肝切除、聯(lián)合門(mén)靜脈取栓，并放置了門(mén)靜脈化療泵。術(shù)后馬先生恢復(fù)順利，正常生活延續(xù)了16年。

“第一次術(shù)前，董院長(zhǎng)在各個(gè)方面都考慮得非常細(xì)致，擔(dān)心術(shù)后門(mén)靜脈栓脫落，他做了好幾版方案，每次都會(huì)和我及家人進(jìn)行詳細(xì)的溝通討論。”馬先生說(shuō)。“今年初被發(fā)現(xiàn)有左肝癌灶后，我第一時(shí)間想到了董院長(zhǎng)。”在網(wǎng)上查到董家鴻已經(jīng)來(lái)到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院工作，馬先生和家人立刻收拾行李，趕最早的飛機(jī)來(lái)京。

術(shù)前，在董家鴻指導(dǎo)下，主任醫(yī)師楊世忠按照“精準(zhǔn)外科”理念，為馬先生進(jìn)行了精確的術(shù)前評(píng)估：在第一次手術(shù)切除右半肝后，這次手術(shù)還需切除一部分左肝，術(shù)中需要精確界定腫瘤范圍，同時(shí)要避免因?yàn)槭Ｓ喔闻K體積太小而發(fā)生肝衰竭。“上次右肝切除后，左肝向原右肝的方向生長(zhǎng)，肝門(mén)產(chǎn)生了轉(zhuǎn)位，極大地增加了本次手術(shù)的難度。”楊世忠說(shuō)。最終，基于肝體積計(jì)算、肝彈性檢測(cè)、肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估等檢查，并運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)規(guī)劃，團(tuán)隊(duì)為馬先生制訂了完備的手術(shù)方案。

楊世忠（左一）術(shù)后查房

手術(shù)由董家鴻主刀，團(tuán)隊(duì)醫(yī)師楊世忠、公磊等助手配合。董家鴻首先小心取出16年前第一次手術(shù)放置的的門(mén)靜脈化療泵，然后仔細(xì)將第一次手術(shù)造成的黏連進(jìn)行分離，將腫瘤和肝門(mén)清晰顯露出來(lái)，并按照術(shù)前規(guī)劃，在術(shù)中超聲引導(dǎo)下，界定左肝切除范圍，進(jìn)行肝實(shí)質(zhì)離斷，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)也非常順利。

“第一次術(shù)后，董院長(zhǎng)的團(tuán)隊(duì)一直對(duì)我的病情進(jìn)行隨訪。這次住院后，術(shù)前的問(wèn)診和檢查具體到每一個(gè)細(xì)節(jié)，緩解了我的焦慮情緒。”出院前，馬先生難掩激動(dòng)，和家人一同專(zhuān)門(mén)為董家鴻團(tuán)隊(duì)送上了紀(jì)念匾，“感謝董院長(zhǎng)又一次挽救我的生命！他的為人親和、醫(yī)者仁心與精益求精的技術(shù)，為肝癌患者帶來(lái)了更多希望！”

出院前患者特意與董家鴻道別

近年來(lái)，在靶向和免疫治療的突破性進(jìn)展下，通過(guò)清華長(zhǎng)庚的整合式肝膽胰中心和多學(xué)科聯(lián)合診療模式，肝癌患者得到了一站式診療，許多晚期肝癌患者經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化治療，獲外科手術(shù)的機(jī)會(huì)。基于董家鴻創(chuàng)立的“精準(zhǔn)外科范式”，致力于“攻克肝癌”的夢(mèng)想，誕生更多“馬先生的故事”，清華長(zhǎng)庚正在路上。