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病例分享

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院士牽頭,這個(gè)國(guó)家級(jí)項(xiàng)目正式落地縣域醫(yī)院!

2023年9月11日,在海拔4200米的三江源腹地——青海省果洛州,“大病不出縣—國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科專項(xiàng)精準(zhǔn)幫扶工程國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化肝膽腫瘤診療中心”項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱“診療中心”),在此正式掛牌。該項(xiàng)目由中國(guó)國(guó)際投資促進(jìn)會(huì)振興與發(fā)展工作委員會(huì)、中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)中西部振興與發(fā)展辦公室等機(jī)構(gòu),聯(lián)合北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院,共同發(fā)起。

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“大病不出縣—國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科專項(xiàng)精準(zhǔn)幫扶工程國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化肝膽腫瘤診療中心”項(xiàng)目,在青海省果洛州正式掛牌果洛州是自該項(xiàng)目啟動(dòng)后的第一個(gè)正式掛牌地點(diǎn)。選在這里,除了因?yàn)榇说氐母文懠膊』疾÷示痈卟幌拢瑖?yán)重影響當(dāng)?shù)鼐用竦慕】抵猓€標(biāo)志著“讓更多的基層百姓享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”這個(gè)診療中心的核心目標(biāo),正在變得可望可及。

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響應(yīng)

2017年1月,國(guó)務(wù)院發(fā)布了《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》,其中提出到2020年要基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)。中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)和中國(guó)國(guó)際投資促進(jìn)會(huì)振興與發(fā)展工作委員會(huì)等機(jī)構(gòu)積極響應(yīng)政策,并在當(dāng)年啟動(dòng)了“國(guó)家醫(yī)學(xué)中心專項(xiàng)精準(zhǔn)幫扶工程”。該工程的核心是通過建設(shè)國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)中心,將高質(zhì)量的醫(yī)療資源下沉到基層地區(qū),全面支持解決基層地區(qū)在品牌、資金、技術(shù)、人才、科研等方面所面臨的困境,以助力實(shí)現(xiàn)國(guó)家“大病不出縣”的目標(biāo)。“我們根據(jù)基層常見病和多發(fā)病的情況,選擇了心腦血管、骨科、腫瘤等8個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科來進(jìn)行醫(yī)學(xué)診療中心的建設(shè)。”農(nóng)工黨中央專委會(huì)委員、中央鄉(xiāng)村振興工委副主任、中國(guó)國(guó)際投資促進(jìn)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金理事狄森介紹,診療中心計(jì)劃在全國(guó)中西部17個(gè)重點(diǎn)省市進(jìn)行試點(diǎn),計(jì)劃幫助100家二甲以上縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)中心專項(xiàng)精準(zhǔn)幫扶工程的試點(diǎn)建設(shè)。

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農(nóng)工黨中央專委會(huì)委員、中央鄉(xiāng)村振興工委副主任、中國(guó)國(guó)際投資促進(jìn)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金理事 狄森與腫瘤相關(guān)的診療中心在八個(gè)重點(diǎn)學(xué)科診療中心的建設(shè)中起步最晚。“做這件事,主要還是要依靠情懷。”狄森感慨,找到志同道合的人比較困難。僅僅尋找合適的牽頭人就用兩年的時(shí)間。2022年,狄森聯(lián)系到了我國(guó)肝膽外科的領(lǐng)軍人之一、中國(guó)工程院院士、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的院長(zhǎng)董家鴻,請(qǐng)他擔(dān)任肝膽腫瘤診療中心的帶頭人。希望利用清華長(zhǎng)庚醫(yī)院在肝膽中心方面的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,為縣級(jí)醫(yī)院的肝膽腫瘤診療中心建設(shè)出一份力。

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道和

據(jù)統(tǒng)計(jì),2022年,我國(guó)每年新發(fā)生的肝癌病例已經(jīng)達(dá)到40萬例。基于這個(gè)情況,項(xiàng)目組一開始在腫瘤細(xì)分中心的規(guī)劃中就將肝膽腫瘤診療中心列為其中之一。“我們討論這個(gè)問題時(shí),董院士非常配合,即使再忙也會(huì)留出時(shí)間來。”狄森感慨,董家鴻院士在肝膽領(lǐng)域扎根已經(jīng)超過三十年,多次前往青海,走訪牧區(qū),探訪病患,解決包蟲病治療問題,并建立了包蟲病防控體系,使得青海省海西州和西寧市成功實(shí)現(xiàn)包蟲病清零。這種胸懷大愛和情懷,正是狄森所說的“志同道合”的人。經(jīng)過多次磋商,最終確定由董家鴻院士牽頭,以北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院為依托單位,成立國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化肝膽腫瘤診療中心。該項(xiàng)目計(jì)劃在三年內(nèi),在全國(guó)范圍內(nèi)選取50家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),建設(shè)“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化肝膽腫瘤診療中心”。通過中心的建設(shè),有效提升基層對(duì)肝膽疾病的診療水平,并為縣級(jí)醫(yī)院在肝膽疾病診療標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面提供先導(dǎo)示范。

在診療中心建設(shè)過程中,除了將國(guó)家級(jí)、知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品牌和醫(yī)療技術(shù)下沉到縣級(jí)醫(yī)院,讓基層百姓能夠在當(dāng)?shù)鼐拖硎艿脚c北京、上海等城市三甲醫(yī)院同等水平的醫(yī)療服務(wù)之外,還將通過實(shí)施“雙主任”制,即邀請(qǐng)三甲醫(yī)院的專家到幫扶的縣醫(yī)院擔(dān)任科室主任,與原有主任形成“雙主任”模式,進(jìn)行臨床技術(shù)指導(dǎo)和理論培訓(xùn),以提升縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。“在這期間,所有下派專家的相關(guān)費(fèi)用都由中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金負(fù)責(zé),以最大程度減輕了縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。”狄森表示。

除此之外,在診療中心建設(shè)期間,專家團(tuán)隊(duì)還會(huì)將重大科研課題引入縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),使其深度參與到國(guó)家科研項(xiàng)目當(dāng)中,以構(gòu)建醫(yī)教研一體化的發(fā)展平臺(tái),發(fā)掘和培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

2023年6月29日,國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化肝膽腫瘤診療中心正式啟動(dòng)。經(jīng)過層層篩選和申報(bào),首批入選的9家縣級(jí)醫(yī)院正式成為中心建設(shè)單位。接下來的3~4個(gè)月的時(shí)間,項(xiàng)目組將對(duì)受幫扶的醫(yī)院進(jìn)行中心建設(shè)所需設(shè)備和手術(shù)室等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)工作。

“根據(jù)中心建設(shè)的要求,入選的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要完善軟硬件設(shè)施和相關(guān)系統(tǒng)的同質(zhì)化建設(shè)。”狄森介紹,為了加快中心的建設(shè)進(jìn)程,幫扶醫(yī)院在基礎(chǔ)建設(shè)期間,可以派遣相關(guān)人員到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。這樣一來,在相應(yīng)建設(shè)配置完成后,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員也將具備一定水平,項(xiàng)目可以迅速進(jìn)入下一個(gè)推進(jìn)階段。

除此之外,為了讓縣級(jí)醫(yī)院快速提升微創(chuàng)技術(shù)能力,診療中心項(xiàng)目組還同時(shí)啟動(dòng)了“微創(chuàng)國(guó)際醫(yī)學(xué)中心”的建設(shè)項(xiàng)目。該中心與北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院以及其他國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)簽署了合作共建協(xié)議。在第一階段,計(jì)劃在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院建設(shè)一個(gè)占地17000平方米的培訓(xùn)分中心,全面支持基層微創(chuàng)人才的培養(yǎng)工作。狄森表示,微創(chuàng)國(guó)際醫(yī)學(xué)中心將成為中國(guó)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威的科研平臺(tái)、成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)、教育培訓(xùn)平臺(tái)、技術(shù)應(yīng)用基地和國(guó)際交流展示平臺(tái)。也將成為基層先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)推廣應(yīng)用的引領(lǐng)者,依托構(gòu)建微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)學(xué)研用一體化協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制,全面推動(dòng)我國(guó)微創(chuàng)醫(yī)療的高質(zhì)量發(fā)展。

狄森坦言,在診療中心建設(shè)過程中,盡管在前期的嚴(yán)謹(jǐn)篩選中經(jīng)過了認(rèn)真細(xì)致的挑選,由于每家縣醫(yī)院的管理與技術(shù)水平不同,在推進(jìn)過程中難免會(huì)遇到各種各樣的問題。

為了解決這些問題,項(xiàng)目組的工作人員會(huì)定期前往幫助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行走訪、調(diào)研和溝通,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。“目標(biāo)已經(jīng)確定,那改變的只有方法。我們必須想盡一切辦法去解決和推進(jìn)。”

“走訪了很多地方,深切感受到了基層老百姓對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的迫切需求和渴望。”就是這種迫切和渴望,狄森覺得,才是項(xiàng)目推進(jìn)的動(dòng)力和意義。