不少中老年人都曾有過這樣的尷尬，有些是一有尿意就要馬上上廁所，稍微慢點(diǎn)就尿褲子，有些是在用力，比如大笑、咳嗽、打噴嚏、甚至快步走路就漏尿，所以不得不每次出門都大包小包的帶著衛(wèi)生紙或紙尿褲，而且一到目的地，什么事都先放著，第一時(shí)間先找?guī)４送庥捎诳刂撇蛔〉芈┠蚩傆X得自己身上有股尿騷味，嚴(yán)重影響了出門、社交、夫妻生活等，也給精神帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。上述情況就是患有尿失禁的表現(xiàn)，顧名思義，尿失禁指尿液不自主漏出的現(xiàn)象，可由各種原因引起，包括盆底肌松弛、尿道括約肌功能不全或膀胱功能障礙等。
尿失禁是不是一種病呢？答案是肯定的，尿失禁是一種病，而且還是一種可防可治的疾病。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有1/3甚至更高比例的中老年人面臨不同程度尿失禁的困擾，但在很多人看來，這是一個(gè)羞于啟齒的事情，或覺得人老了這是必然，不算病，只能忍著。盡管尿失禁有著很高的發(fā)病率，但只有很少的一部分人選擇求助醫(yī)生來解決困擾。因此，任何防治措施的第一步都是鼓勵(lì)有尿失禁這種癥狀的人群到醫(yī)院去就醫(yī)，讓醫(yī)生對你進(jìn)行專業(yè)的診斷，然后給你治療的方法和建議。
尿失禁有哪些常見類型呢？第一種叫壓力性尿失禁，最典型的表現(xiàn)是在咳嗽、大笑、跑步等腹壓增加的情況下出現(xiàn)漏尿；另一種常見的情況叫急迫性尿失禁，最典型的癥狀是憋不住尿，一旦有了尿意還沒到廁所就出現(xiàn)了漏尿；此外有些患者兩種癥狀并存，則是混合性尿失禁。除上述之外，還有充盈性尿失禁、神經(jīng)源性尿失禁和遺尿也屬于尿失禁疾病的大類，但往往有其他疾病的誘因，需要醫(yī)生根據(jù)病史甄別評估。
壓力性尿失禁是最常見于中老年女性的尿失禁類型，哪些原因會(huì)引起壓力性尿失禁呢？首先，有過懷孕生產(chǎn)經(jīng)歷的女性，尤其是多子?jì)寢專^程中對盆底的損傷會(huì)造成盆底肌松弛，影響尿道的控尿能力；其次，盆腔手術(shù)、陰道手術(shù)會(huì)引起盆腔正常結(jié)構(gòu)的變化，可能導(dǎo)致控尿能力的減弱；第三，隨著女性年齡的增長，尤其是圍絕經(jīng)期之后，雌激素水平下降，也會(huì)引起尿道和膀胱周圍韌帶及肌肉的松弛、控制排尿的括約肌功能退化，引起尿失禁；第四，過度肥胖、長期便秘或長期劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)長期處于腹壓相對較高的狀態(tài)，導(dǎo)致對盆底支持的結(jié)構(gòu)壓力過大。上述的情況都是常見的引起壓力性尿失禁的原因。
得了尿失禁應(yīng)該怎么辦？從保守治療的手段到手術(shù)治療，根據(jù)癥狀和程度的不同會(huì)有不同的經(jīng)典的治療方案選擇。常見的保守治療方法有行為治療、生物反饋治療、藥物治療，手術(shù)方案目前以微創(chuàng)治療為主，對于壓力性尿失禁，有創(chuàng)傷較小的激光治療，也有針對于中重度尿失禁患者更有效的吊帶手術(shù)，包括：“經(jīng)陰道無張力中段尿道懸吊術(shù)”、“經(jīng)閉孔陰道無張力中段尿道懸吊術(shù)”等；而對于急迫性尿失禁，可選擇肉毒素注射或骶神經(jīng)調(diào)控治療等。在清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院，您可以通過前列腺尿控專病門診的咨詢判斷病情，并獲得個(gè)體化的預(yù)防建議及診療指導(dǎo)。
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