6月20日，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院董家鴻院士團(tuán)隊(duì)順利為中國(guó)第二例特許準(zhǔn)入釔[90Y]樹(shù)脂微球治療后的患者進(jìn)行治愈性肝切除手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，病理證實(shí)腫瘤病灶完全壞死，達(dá)到臨床治愈的效果，患者將于近日出院。
患者45歲，男性。乙肝病史3年，2021年10月被診斷為原發(fā)性肝癌，11月于董家鴻團(tuán)隊(duì)在海南博鰲超級(jí)醫(yī)院為其進(jìn)行[90Y]樹(shù)脂微球治療。12月術(shù)后復(fù)查腫瘤壞死縮小顯著，腫瘤直徑由原來(lái)的12cm縮小到6厘米，腫瘤體積縮小87.7%，預(yù)留的健康肝臟體積增生16.9%，原發(fā)性肝癌特異性標(biāo)志物甲胎蛋白(AFP)也從治療前的50713ng/mL降低至24.2ng/mLl。
2022年6月，患者入住北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，經(jīng)過(guò)肝膽胰中心、放射科、麻醉科、核醫(yī)學(xué)科、放療科、病理科、護(hù)理部等多學(xué)科聯(lián)合診療（Multi-disciplinary Treatment，簡(jiǎn)稱(chēng)MDT）后，董家鴻帶領(lǐng)肝膽胰中心執(zhí)行主任盧倩、肝膽胰外科副主任馮曉彬?yàn)榛颊邔?shí)施規(guī)則性右半肝切除手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)45分鐘，切除的肝臟腫瘤已縮小5.5x5.5x6cm。患者術(shù)后第2天下床活動(dòng)，第5天主要肝功能指標(biāo)均在正常范圍。
術(shù)后病理證實(shí)，腫瘤組織達(dá)到了完全壞死，肝臟腫瘤結(jié)節(jié)鏡下未見(jiàn)活性癌細(xì)胞、微血管內(nèi)瘤栓及神經(jīng)侵犯。經(jīng)MDT討論一致認(rèn)為，患者肝臟腫瘤已獲得臨床治愈，無(wú)需進(jìn)行輔助治療。
據(jù)董家鴻介紹，與第一例接受釔[90Y]樹(shù)脂微球治療患者的情況有所不同，本例患者腫瘤組織達(dá)到了完全壞死。“由于患者腫瘤臨近肝右靜脈、肝右動(dòng)脈與門(mén)靜脈右支，位置不佳，”馮曉彬說(shuō)，“團(tuán)隊(duì)規(guī)劃設(shè)計(jì)了精準(zhǔn)切除方案，達(dá)到在完整切除腫瘤的同時(shí)不損傷周?chē)埽M量減小創(chuàng)傷的目標(biāo)。”
董家鴻為患者查看傷口
董家鴻還表示，第二例患者的成功治療，再次證明釔[90Y]具有強(qiáng)大的介入放射治療作用：一方面它可有效地控制腫瘤，縮小體積，甚至能夠使腫瘤完全壞死達(dá)到治愈效果；另一方面，它能夠促進(jìn)預(yù)留的健康肝臟再生。其縮瘤作用與促肝增生效應(yīng)，為中晚期不可切除肝癌提供轉(zhuǎn)化治療和繼而切除的可能性，這就給予醫(yī)生和患者帶來(lái)極大的信心和希望。6月19日，釔[90Y]樹(shù)脂微球注射液正式在全國(guó)上市，相信隨著這項(xiàng)新技術(shù)進(jìn)入各大醫(yī)院為肝癌患者開(kāi)展精準(zhǔn)介入放射治療，未來(lái)會(huì)有大批患者從中獲益。
“每次復(fù)查，看到腫瘤一次比一次小，做完治療后我也能堅(jiān)持上班，有種一點(diǎn)點(diǎn)活過(guò)來(lái)的感覺(jué)。”患者說(shuō)到，“感謝董家鴻院士的團(tuán)隊(duì)給我們家庭帶來(lái)希望，今后我要把主要精力放到明年要高考的倆孩子身上，希望他們好好讀書(shū)，成為對(duì)社會(huì)有用的人。”
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