2022年9月，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院成功獲批釔[90Y]微球治療輻射安全許可和放射診療許可資質(zhì)，成為北京市首家獲批資質(zhì)的單位。28日，肝膽胰中心董家鴻院士團(tuán)隊(duì)于我院介入手術(shù)室中，經(jīng)微導(dǎo)管向肝臟腫瘤患者的靶血管內(nèi)精準(zhǔn)注入釔[90Y]微球，北京首臺(tái)釔[90Y]微球臨床治療手術(shù)成功實(shí)施。
馮曉彬（右一）與手術(shù)室內(nèi)溝通
去年9月28日，董家鴻院士團(tuán)隊(duì)于海南博鰲牽頭實(shí)施中國(guó)首例特許準(zhǔn)入釔[90Y]樹(shù)脂微球治療肝癌項(xiàng)目，隨后在上級(jí)主管單位的指導(dǎo)和我院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，清華長(zhǎng)庚肝膽胰中心積極籌備釔90治療相關(guān)資質(zhì)的申報(bào)。“經(jīng)過(guò)整整長(zhǎng)達(dá)1年的多方咨詢溝通論證、空間協(xié)調(diào)結(jié)構(gòu)改造、人力培訓(xùn)資質(zhì)考核、防護(hù)設(shè)施資材配置、專(zhuān)家論證資質(zhì)驗(yàn)收等工作，最終成功落地北京。”肝膽外科副主任馮曉彬介紹到。
開(kāi)展手術(shù)的首日共有兩名患者接受釔90微球治療。經(jīng)肝膽外科、肝膽介入科、肝膽腫瘤科、肝膽內(nèi)科、肝臟ICU、核醫(yī)學(xué)科、放射科、麻醉科、護(hù)理部等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，針對(duì)患者制定了全流程、系統(tǒng)性治療和照護(hù)方案。
張琳（右二）、黃鑫（右一）手術(shù)中
患者孫先生和陳先生均為結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移，于院外進(jìn)行腫瘤切除術(shù)后，化療期間肝臟腫瘤復(fù)發(fā)，后續(xù)治療效果均不理想。不僅如此，孫先生伴有膽囊結(jié)石、腎囊腫、前列腺增生鈣化，陳先生伴有2型糖尿病、腎上腺結(jié)節(jié)、貧血等多種基礎(chǔ)病。“兩位患者的基礎(chǔ)情況較差，肝臟內(nèi)為多發(fā)病灶，供血血路復(fù)雜，的確為手術(shù)帶來(lái)了難度。”肝臟介入科副主任醫(yī)師張琳說(shuō)道。為保障正常肝區(qū)功能，術(shù)前團(tuán)隊(duì)先對(duì)正常肝組織區(qū)域血管進(jìn)行保護(hù)性栓塞，保障正常肝區(qū)功能不受損，同時(shí)通過(guò)影像檢查等，對(duì)微球注射液的位置進(jìn)行預(yù)先判斷。
術(shù)中，張琳帶領(lǐng)主治醫(yī)師黃鑫，結(jié)合術(shù)中實(shí)時(shí)造影，通過(guò)精準(zhǔn)的微導(dǎo)管技術(shù)對(duì)血管分布區(qū)域的精確定位，在不影響藥物時(shí)效的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)，緩慢將適量放射性微球注射進(jìn)入靶血管，處理肝臟惡性腫瘤的同時(shí)，保護(hù)腫瘤旁邊正常的組織。兩位患者分別歷時(shí)一個(gè)多小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。
釔90微球治療藥物調(diào)配
中國(guó)是肝癌大國(guó)，中國(guó)每年肝癌新發(fā)病例達(dá)40萬(wàn)例，占全球肝癌新發(fā)病例近一半，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，僅20%-30%的肝癌患者可以手術(shù)切除。不僅如此，我國(guó)結(jié)直腸癌每年新發(fā)病人數(shù)約38萬(wàn)，其中半數(shù)存在肝轉(zhuǎn)移。釔[90Y]微球治療技術(shù)的使用和推廣，讓肝癌的治療進(jìn)入多元化時(shí)代。董家鴻表示，“北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院今后將常態(tài)化開(kāi)展‘釔’90微球治療，以強(qiáng)大的多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)為支撐，為北京地區(qū)乃至全國(guó)的肝臟腫瘤患者帶來(lái)更加精準(zhǔn)的診療方案和更為顯著的臨床獲益。”
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