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病例聚焦  ： 艾灸導(dǎo)致的皮膚Ⅲ度燒傷

不久前，外科門(mén)診迎來(lái)了一位皮膚燙傷的患者。患者因?yàn)檠刻弁床贿m，在外院選擇了中醫(yī)艾灸治療。起初，治療過(guò)程看似一切順利，但隨著時(shí)間的推移，患者感到皮膚灼燒感愈發(fā)強(qiáng)烈，甚至疼痛難忍，查看治療區(qū)域的皮膚，結(jié)果震驚地發(fā)現(xiàn)，原本應(yīng)該溫和治療的部位已經(jīng)變得異常發(fā)紅，甚至出現(xiàn)了明顯的燙傷痕跡。來(lái)院后，經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷，確認(rèn)患處是由低溫?zé)齻麑?dǎo)致的皮膚Ⅲ度燒傷。這一診斷結(jié)果讓患者既驚訝又懊悔，他沒(méi)想到原本以為溫和的艾灸治療竟然會(huì)帶來(lái)如此嚴(yán)重的后果。

什么是低溫燙傷？

低溫燙傷，又稱(chēng)為低熱燙傷或慢性燙傷，是指當(dāng)皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸溫度在 44 - 50℃左右的熱源，造成皮膚從真皮淺層向真皮深層及皮下各層組織的漸進(jìn)性燙傷傷害。低溫燙傷這種傷害就好似“溫水煮青蛙效應(yīng)”一般往往發(fā)生得較為隱匿，癥狀出現(xiàn)較晚，相較于高溫燙傷所帶來(lái)的即時(shí)痛覺(jué)和顯著傷害，低溫燙傷因其隱蔽性更強(qiáng)，更易于被人們所忽視。

在低溫燙傷案例中，常見(jiàn)熱源有：

取暖設(shè)備：寒冷天氣中，人們常用熱水袋取暖，若溫度過(guò)高且長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚，尤其在睡眠時(shí)，易引發(fā)低溫燙傷。電熱毯溫度調(diào)節(jié)不當(dāng)或折疊導(dǎo)致熱量聚集，長(zhǎng)時(shí)間接觸人體同一部位也易造成傷害，老年人和兒童更為敏感。加熱坐墊連續(xù)使用數(shù)小時(shí)，如長(zhǎng)途駕駛時(shí)，司機(jī)長(zhǎng)時(shí)間坐著，也可能導(dǎo)致低溫燙傷。

保暖用品：如暖寶寶直接貼皮膚或隔著過(guò)薄衣物使用，長(zhǎng)時(shí)間熱量積累亦會(huì)燙傷皮膚。

醫(yī)療設(shè)備如紅外線理療儀、艾灸等，當(dāng)操作不當(dāng)，如照射距離近、時(shí)間長(zhǎng)，因熱量持續(xù)溫累積也會(huì)造成皮膚低溫燙傷。

低溫燙傷有哪些癥狀？

低溫燙傷初期，癥狀往往并不嚴(yán)重，可能僅僅是皮膚輕微紅腫、略有發(fā)癢，或者出現(xiàn)一些小水皰。不少老年患者因神經(jīng)反應(yīng)較為遲緩，甚至都不會(huì)感覺(jué)到疼痛。但隨著時(shí)間的推移，由于皮膚組織長(zhǎng)時(shí)間受熱，燙傷所致的傷害會(huì)逐漸加重，從皮膚表層慢慢向皮下組織深入，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致皮下組織的深度損傷壞死。由于低溫燙傷的癥狀不明顯，很容易被忽視，從而延誤治療。

低溫燙傷咋預(yù)防？

1、控制熱源溫度和接觸時(shí)間：避免使用過(guò)熱的取暖設(shè)備，水溫應(yīng)＜50℃；盡量縮短與熱源的接觸時(shí)間，使用時(shí)間＜30min；在使用熱水袋、電熱毯等取暖設(shè)備時(shí)，應(yīng)套好電暖寶、熱水袋的外套，同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)使用。

2、保持適當(dāng)距離：使用取暖器時(shí)，應(yīng)保持與取暖器適當(dāng)?shù)木嚯x，并經(jīng)常更換姿勢(shì)，以避免某一部位長(zhǎng)時(shí)間直接接觸熱源。

3、定期檢查設(shè)備：定期檢查取暖設(shè)備的安全性，確保其正常工作，避免因設(shè)備故障導(dǎo)致的燙傷。此外，還應(yīng)定期清洗和消毒取暖設(shè)備。

4、注意特殊人群：對(duì)于老年人、兒童、糖尿病患者等感知能力較弱的人群，應(yīng)特別關(guān)注他們的取暖安全，避免發(fā)生低溫燙傷。

【安全小貼士】：喜歡泡腳和熱水浴的朋友們要注意啦！泡腳水溫盡量不要超過(guò)40℃，泡腳時(shí)間 15~30 分鐘為宜。測(cè)試水溫時(shí)， 最好是用手肘內(nèi)側(cè)去試，而不要直接用腳試水溫。為高齡老人洗臉、洗腳、擦澡時(shí)，一定要控制水溫在40℃左右，并根據(jù)老年人個(gè)體差異調(diào)節(jié)水溫。照護(hù)者在給這些特殊人群使用熱水時(shí)，一定要先測(cè)試溫度再使用，不可直接用到被照顧者身上。

發(fā)生低溫燙傷怎么辦？

一旦發(fā)生低溫燙傷，應(yīng)盡快采取措施進(jìn)行治療。治療方法包括：

1、離開(kāi)熱源：首先應(yīng)立即停止接觸熱源，避免進(jìn)一步損傷。

2、冷卻處理：采取物理降溫的方法用冷水或冰水對(duì)燙傷部位進(jìn)行沖洗或浸泡，以緩解疼痛和腫脹的癥狀。同時(shí)冷卻處理時(shí)避免使用冰塊直接接觸皮膚，以免造成更嚴(yán)重的凍傷。針對(duì)燙傷后導(dǎo)致的水皰應(yīng)盡量避免弄破，因?yàn)樗捠瞧つw對(duì)燙傷的一種自然反應(yīng)，能保護(hù)下方的受損組織免受感染。盡量不要自行挑破水皰，除非水皰過(guò)大或影響日常生活，且需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、使用藥物：可涂抹消炎藥膏或燙傷膏，以緩解疼痛和促進(jìn)傷口愈合。

4、及時(shí)就醫(yī)：如果燙傷較嚴(yán)重或出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。

低溫燙傷雖然看似并不嚴(yán)重，但其造成的傷口往往較深，愈合慢，可能需要數(shù)周甚至數(shù)月，如果處理不當(dāng)，還可能導(dǎo)致感染、疤痕等并發(fā)癥，給人們帶來(lái)長(zhǎng)期的健康隱患。大家應(yīng)提高警惕，真正做到安全取暖，從源頭上有效預(yù)防低溫燙傷的發(fā)生。

供稿：劉晶鈺、石爽、皇甫李娜

審稿：田金翌、劉虹