發(fā)布時間：2024-7-3
作者：李潤青
抽血化驗檢查是臨床診斷和治療疾病的重要參考，但很多人并不清楚抽血前的身體狀態(tài)有可能直接影響到實驗室檢驗結(jié)果及臨床的判斷。大家在接受血液檢查前，應盡量規(guī)避飲食、運動、藥物、體位等干擾因素，以便得到準確的檢驗結(jié)果，為臨床診斷提供有價值的參考。
哪些因素會干擾血檢結(jié)果
高蛋白飲食、高尿酸飲食、攝入酒精等飲食因素，均可引起血液檢驗結(jié)果的假性升高。比如，一頓紅燒肉、燒烤、海鮮、酒等，會使血脂、血糖、尿素及一些代謝酶類升高，而這些由于飲食引起的異常升高在臨床上與高脂血癥、糖尿病等疾病的指征相似。因此，建議受檢者在抽血前48小時內(nèi)常規(guī)清淡飲食，避免造成誤判。
運動尤其是高強度運動會引起肌酸激酶、無機離子、脂類、乳酸、尿酸等檢驗項目的指標升高。在運動后出現(xiàn)肌肉酸痛時進行血液檢測，肌酸激酶的結(jié)果大概率會升高。同樣，心肌損傷時進行血液檢測，也會出現(xiàn)肌酸激酶的升高。所以，受檢者在劇烈運動后需避免常規(guī)抽血化驗，休息幾天后再檢不遲，以免運動引起的肌酸激酶升高干擾臨床醫(yī)生的診斷。
藥物也是影響血液檢驗結(jié)果的一個重要因素。藥物對檢驗結(jié)果的干擾分為3種機制：1.藥物產(chǎn)生的藥理學效應促使某些檢測物質(zhì)量改變，如腎上腺皮質(zhì)激素會影響蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝，導致血尿素、血脂、血糖升高等；2.藥物或其代謝物對檢測方法直接產(chǎn)生干擾，如某些藥物或其代謝物為有色物質(zhì)，可對使用與該種顏色吸收峰相近波長的檢測項目造成影響；3.代謝產(chǎn)物干擾檢測物質(zhì)與試劑的反應，如羥苯磺酸鈣影響血肌酐肌氨酸氧化酶法反應。
具體來說，藥物影響血液檢驗結(jié)果常見于以下幾種情形。受檢者服用咖啡因后引起葡萄糖、兒茶酚胺化驗結(jié)果升高；服用抗生素藥物使血尿素升高；服用頭孢菌素類藥物使尿糖試驗、抗人球蛋白實驗出現(xiàn)假陽性；服用抗結(jié)核類藥物利福平、異煙肼等會使肝酶升高；服用抗腫瘤藥物如順鉑、紫杉醇、環(huán)磷酰胺等細胞毒性藥物，可造成紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量同時減少，尿紅細胞、尿蛋白、肌酐、尿素氮等結(jié)果偏高；使用碘造影劑會導致甲狀腺功能檢測結(jié)果升高；服用布洛芬、甲硝唑使得類風濕因子假性偏高；服用對乙酰氨基酚會造成茶堿假性升高；服用阿司匹林則會出現(xiàn)尿膽紅素假陽性等。
因此，患者在采血前需告知醫(yī)生最近幾天正在服用的藥物，由醫(yī)生評估是否需要停藥幾天后再化驗，避免因藥物干擾化驗結(jié)果而誤判病情。
空腹采血并不強求“滴水不沾”
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《靜脈血液標本采集指南》，做好準備工作方可“有效”采血。
首先受檢者在采血前不宜改變?nèi)粘ｏ嬍沉晳T，24小時內(nèi)不宜飲酒。需要空腹采血的檢測項目包括（不限于）糖代謝檢驗指標，如空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽等；血脂檢驗指標，如總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白a、載脂蛋白E、游離脂肪酸等；血液流變學（血黏度）檢驗指標；骨代謝標志物檢驗指標，如骨鈣素、I型膠原羧基端肽β 特殊序列、骨特異性堿性磷酸酶等；血小板聚集率。
需要提醒的是，空腹的具體要求是指至少禁食8小時，以12小時到14小時為宜，但不宜超過16小時。如醫(yī)囑中有需要空腹采血的化驗項目，最好安排在7時-9時進行。空腹不是絕對要求“滴水不沾”，如有需要，可少量飲水，成人可飲用不多于250毫升的水。
其次，受檢者要注意控制運動和情緒。采血前24小時不宜劇烈運動，采血當天避免情緒激動。
此外，采血的體位也有講究。體位是指采血前保持站立或臥床的姿勢。某些繼發(fā)性高血壓的化驗指標如腎素、血管緊張素、醛固酮等，有立位檢測和臥位檢測兩種方式。體位對某些檢測項目(如腎素、血管緊張素、醛固酮等)的結(jié)果有明顯影響，需遵醫(yī)囑選擇體位。其中，立位采血要求受檢者在采血前保持站立2個小時，其間可以走動、扶墻，但不可坐下或躺下；臥位采血要求受檢者在采血前保持臥床姿勢，這種情況多見于住院患者早晨采血時。
總之，受檢者的飲食、運動、用藥、體位等情況對驗血結(jié)果都可能產(chǎn)生影響。大家應盡可能規(guī)避這些因素，以免對檢驗結(jié)果造成人為影響。在檢驗結(jié)果與臨床情況不符時，臨床醫(yī)師也會進行綜合評估，以決定是否需要受檢者調(diào)整身體狀態(tài)，擇時重新采血化驗。
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